三催四請才端出來的小菜 何時才真正吃得到
台灣醫療改革基金會董事長 張苙雲
副組長 黃經祥
十一日日衛生署與健保局連袂出手，宣誓查輯醫療詐欺的決心，承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。醫改會認為，醫療院所違規醜聞，三天一小爆、五天一大爆，早就不是新聞，對於署局的這番聲明，心裡不禁有著深沉的悲哀。
事實上，自九十四年至今，平均每一百家健保特約院所就有近五家被查獲違規，九十七年平均每件違規被扣減費用更高達二百二十萬，這樣驚人的高犯罪率與金額，讓民眾不禁懷疑：健保支出短絀，重要源頭來自衛生署失職並失能，沒有為全體民眾看好荷包，也沒有維護正直、盡心的醫療院所和醫療人員應有的權益，放任好醫院和壞醫院一起吸健保奶水。
諷刺的是，直到保費要調漲，為配合費率調整，衛生署與健保局才連袂提出加強節流措施，包括承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。三催四請才端出來的小菜，後效如何，還需要大眾與與醫改會共同持續關注，因為這些承諾會不會只是為求民眾支持健保保費調漲的空頭支票，還得仰仗行政院及立法委員們全力修法通過，才能真正落實。
杜絕醫療詐欺案件、減輕民眾遭受醫療詐欺案件損害，光憑健保局稽核是不夠的。九十六年美國為保護納保人金錢及病人權益，由司法部及衛生署聯合成立專責小組追查醫療補助詐騙案件，值得借鏡。
健保需大輸血之際，衛生署應確實要求健保費用協商委員會將健保違規、醫療詐欺與不實申報藥價調查等案件所Ａ的金額，還給屬於全民的健保，衛生署也落個善盡健保費用支出把關責任。
九十五到九十七年年光是治療高血壓、糖尿病、高血脂等三高藥，在不同醫院間重複開藥，累計浪費就高達二十七億。只要衛生署、健保局善用耗資四百億建置的健保ＩＣ卡系統，透過強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄，就能規定不予給付，有效解決這些不必要重複治療、開藥造成的醫療浪費。
目前虧損估計將達一千億的健保，像是被送急診的重大傷患。民眾期盼健保局及衛生署該做的，絕對不僅增收保費（為其輸血）而已。更懇切希望同時落實醫療浪費的節流措施（止血），還得透過透明的財務、品質、決策、違規資訊（找出病因），重新根據民眾就醫需求，公開透明的分配醫院、中醫、西醫基層及牙醫之健保總額支出，儘速推動收費公平的二代健保（對症下藥）。如此完整治療計畫，才能讓守護民眾不致因貧而病的健保大功臣長命百歲。
（本文於 99.03.12 刊登於聯合報民意論壇）