別讓醫管經營謀殺了醫師專業
政大勞工所/醫改會執行長 劉梅君
醫改會研究員 李怡嫺
昨日發生涉入詐領健保案的醫院醫師，留下控訴「醫院制度謀殺我」的遺書後燒炭身亡。這起不幸事件，實在令人難過，更令人擔憂在今日績效掛帥、商業化邏輯運作的醫療體制裡，醫療行政管理凌駕了醫療專業本身，導致「醫院為賺錢入醫師於罪」及「醫事勞動體制殺人」的後果；傷害到的不僅是體制內的醫師，更影響到廣大的醫療生態與就醫民眾。
醫師照護病患，向來具有高度的專業自主與社會地位，但近年來各財團紛紛投入醫療領域，以規模經濟與商業化經營來管理醫院、領導醫師。經營者在乎的是以最少的錢獲得最大的效果，因而祭出了零底薪制度，受雇醫師被迫超時輪值，科跟科、甚至同科不同診間也要衝刺拼業績。當「利潤追求」逐漸取代「醫療品質的追求」，醫管的手段箝制了專業的尊嚴，醫療生態與醫病互動必將受到傷害。
健保總額預算實施後，受到醫療費用控制的壓力，醫管階層對醫師行為的扭曲更變本加厲，醫師得配合醫院政策學習各種申報健保的看病方法。一旦發生醫療爭議、或疑似結構性的集體不法健保詐領事件，往往院方又可能劃線撇清，將責任歸咎於醫師個人，令醫師獨自面對司法制裁，處境為難。
醫改會向來關心醫師勞動體制，並多次發聲支持回歸非營利本質的醫界生態，恢復醫師專業尊嚴；我們相信絕大多數的醫師都是認真負責的好醫師，因此醫改會誠摯呼籲新政府當局能號召醫界，重視不當醫管制度對於守法醫師的傷害，落實醫院評鑑機制、推動醫療機構勞動安全衛生法制化，讓救人治病的醫師有更合理的工作條件，與更尊重專業的行醫環境，讓醫界清流變成主流，才能避免「行政制度謀殺醫界」事件再度發生。
（本文刊載於 97.08.21 聯合報）