廿億醫療救濟提撥金遭閒置、六知名醫院財報遲未審核公開

透視財團法人醫院財報黑幕

廿億醫療救濟提撥金遭閒置、六知名醫院財報遲未審核公開
衛署「大水庫」式財報管理下，醫院喊窮、健保喊漲，民眾難服氣！

景氣寒冬，窮困病友付不出醫藥費，延誤、放棄醫療的新聞頻傳。另方面醫院常以健保給付偏低導致多數醫院財務困難為由，要求每年 3 - 5% 的醫療給付成長率，導致健保收支差距加大，民眾面臨保費調漲壓力。但醫改會分析衛生署網站的醫療財團法人財報卻發現，超過廿億元依法用於醫療社會救助的提撥金^[1]，提撥後未真正花用幫助弱勢民眾。此外，馬偕等六家知名醫院 96 年的財報，居然至今九個月仍未獲衛生署審核通過，無法公開讓外界檢視。

醫改會呼籲政府苦民所苦，解決健保危機應及時、全面公佈健保各特約醫院財報，依據醫院真實成本定價，杜絕醫療浪費，並要求財團法人醫院嚴格執行社會救助提撥金支用，不要讓弱勢民眾看得到、用不到。

96 年財團法人醫院財報的三大爭議

長期從事台灣醫院產業研究的醫改會董事長張苙雲指出，財團法人醫院屬於「非營利」醫院，除享有稅賦減免與相關獎勵外，還吸引許多民間捐款幫助，政府有責任基於責信原則，明訂透明公開的財報揭露制度。但這次分析卻發現三大問題：

一、廿億醫療救濟提撥金「只撥不用」，弱勢病家補助恐被忽視！
96 年遭財團法人醫院閒置的醫療救濟金額（如附件一），相當於政府補助「貧戶及近貧戶健保費」計畫預算額度的五倍；或是可以提供弱勢窮困家庭，免費接受二百萬人次的西醫門診補助。顯示衛生署對財團法人醫院的管理只做半套，被忽視的總是貧病交迫的弱勢百姓。

二、六大知名醫院財報遲未上網，衛署管理效能令人擔憂！
馬偕、國泰、亞東、振興、彰濱秀傳、中心醫院等六知名醫院 96 年財報，至今仍無法在衛署網站上查閱。特別前三家醫院早在 97 年 5 月就名列天下雜誌五百大服務業（附件二），但為何衛署網站卻遲未公開資訊？外界不免好奇，究竟是有什麼樣的問題，或者是顧慮，讓衛生署至今整整九個月^[2]仍未能公佈？

三、健保分配不管醫院財報，幾家歡樂幾家愁！
應公開的 58 家財團法人醫院中，有 40 家醫院已將財報資訊公開，其中 22 家醫療收支結餘賺錢，18 家虧損（附件三），突顯健保總額分配應該依據所有醫院財報與真實成本訂定的迫切性。現行健保喊價式的協商，讓賺錢的醫院越賺錢，偏遠的醫遠卻無法獲得合理的資源。

醫療救助提撥金爭議，突顯財團法人醫院財報透明公開的重要

除了 96 年醫療財團法人財報發現，醫療社會救助提撥在醫療法空有規定，但沒罰則，衛生署又不嚴格要求執行而閒置外；繼續往前追蹤 95 年財報公告發現，稱冠全國醫院的財團法人長庚醫院^[3]，95 年財報竟以「醫療社會救助提撥金成長速度遠大於支出」、「預計未來無重大支出」為由，將近十五億未用完的醫療社會救助提撥金，逕轉列為「其他收入」（附件四）。

張苙雲指出，這些具爭議性的動作只有在衛生署公開財團法人醫院財報公開的機制下，外界才有機會一窺究竟；但也憂心財報公開改革牛步的情形下，會不會過幾年又有醫院提出類似要求，或有更多爭議隱藏在不透明的財報中，各界卻無從得知。

衛署同意「大水庫式」財報編制方式，難堵「流水帳」問題

張苙雲最後以近年流行的「大水庫」，來形容衛生署訂定醫院財報揭露方式的不合理。個別與健保特約、獨立經營的醫院，才應該是外界可全面監督「醫療財團法人」的核心主體。但衛生署無視自從九一年健保雙漲爭議後各界要求特約醫院財報更透明完整的要求，卻僅要求一個大財團法人下，多個各自獨立特約、經營的機構共同編制一個大水庫式的財務明細表，甚至有的連醫院的簡明財報都不齊全，讓外界根本無法得知各醫院的醫療盈虧或資源投入，是否暗中被財團法人所屬其他機構或附屬單位所「互通、稀釋」。

醫院財務不公開，健保調漲怎麼談？

面對 1.5 代健保爭議及健保財務虧損六百億的窘境，醫改會也呼籲衛生署除了落實醫療法規定，強化法人醫院的財報編制準則與透明度外，更應本諸責信原則，公開個別醫療機構詳盡財報資訊，站在公平理性的立足點討論健保給付合理性，把錢用在刀口上，讓經營困難的偏遠地區醫院、小型醫院凋零趨勢獲得改善。

[1] 醫療法 46 條規定，醫療財團法人應提撥年度醫療收入結餘之百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項。醫療法 53 條對醫療社團法人結餘之分配，也有相同規定。
[2] 醫療法 34 條規定，醫療法人應於年度終了五個月內，向中央主管機關申報經董事會通過及監察人承認之年度財務報告。故 96 年之財團法人財報最遲 97 年 5 月申報，至今已九個仍無法審核通過並公開。
[3] 天下雜誌第 396 期 （97 年 5 月發行）顯示，長庚醫院稅前純益達 155 億，高居五百大服務業第三十名。