▌先講結論：醫改會給健保署、醫療服務提供者與付費者的建言

▲ 給健保署：要面子，也要裡子

在回應各界訴求的時候，要在落實政策目標下，緊盯每項方案，提供實質建議與評估，不要政策討好、自我限縮。114年最爭議的就是，健保署原本提案33億元用於支付標準調整，付費者想支持，但署方卻無法講明具體用途與規劃；核定後衛福部 竟還加碼 至41億元。

我們期待健保署發揮保險經理人的專業，體察民意、仰仗數據來說話，說明施政藍圖、期程規劃，直言拒絕不合理的政策買票與訴求，對不合理的方案若保持沈默、不作為就是助長不正義。

▲ 給醫療服務提供者：要點值，也要品質

在民眾用力支持提升醫護待遇、調高給付的同時，我們期許服務提供者完善醫療品質的使命，請別忘了各區域、大小院所、不同 #專科之間的正義。民眾支持合理調整給付，但會吵才有糖吃是不對的。

醫院數次提出，多達2百億元、已超出可協商空間的補點值提案，每年都未獲衛福部核定，主因就是沒有任何執行內容。協商要有具體方案，我們這些年看到諸多提案沒有需求評估、沒有實質服務，請從提出具體的執行目標與品質評估指標做起，避免空洞、沒規劃，只要經費、沒具體內容的提案，這無法對每一位繳保費的民眾交代。

▲ 給付費者：要數值，也要價值

秉持實證務實的精神，付費者一定要看到數據、評估報告，更要遠眺民眾的未來需求。工會團體代表國內百萬勞工家庭，費用的增減都會影響民眾的健康、荷包。病友團體要照顧、更要兼顧會員與各式各樣的疾病別。

資料密密麻麻，協商方案動輒百億的價格更令人目眩，請不要不戰而退。舉例來說，標準需要時時確認，112年雖設定了稽核制度，但後來發現真正有幫護理人員調升薪資的院所竟不到6成，又以114年來說，費用需要時時緊盯，有近40億元用在偏鄉醫療、80多億元用在新醫療科技、1百多億元用在支付標準調整。這是付費者的責任。

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▌總額核定：要五毛給一塊，奇怪不奇怪？

114年健保總額來到9286.248億元，成長率封頂5.5%，較去年成長超過5百億元。114年付費者代表方案成長率4.605%、醫界代表方案成長率5.171%，已是近年最接近雙方共識的版本，最終衛福部核定5.5%，高出併陳版本，是要五毛給一塊。113、114年的核定結果，再次提醒我們，#總額與協商機制已蕩然無存。

成長額度中近5分之1(整體約111億元)，用在支付標準調整。而我們擔憂的是，114年中要落實點值保障0.95元，相關預算恐直接用在補貼點值，無視衝量現實，沒有用在改善各專科之間分配不均。此外，協商後醫改會旋即點出健保署提案調點值，卻沒有需求評估，也沒有預期效益；核定後從原本33億元甚至加碼到41億元，恐等於要全民空白授權。

醫改會認為，如果做到良好的醫療品質、友善的勞動職場與公平的責任分配，支付給民眾未被滿足的需要，一塊才能發揮價值。我們呼籲衛福部，健保費用應該用在醫療服務，要遵守不用於保障點值，而應用公務預算補足的承諾，並應持續向社會報告支付標準的調整情形。