歷年醫改

台灣的精神科門診總是人滿為患，一個診次上百人所在多有，批評者常說「五分鐘能談什麼？」其實：三小時看九十人，一個人連兩分鐘都不到。

先不要問「誰的錯」，讓我們從產出方程式來看問題：古柏函數（Cobb Douglass）指出：「產出」受到「資本」與「勞動」兩大變項的影響，產業別不同，兩者的影響力就不同：以內科為例，醫師透過大量儀器（資本）輔助來診治（勞動），才有醫療的產出；而精神科幾乎全靠醫師的交談與心證來診治，勞動的比重遠大於資本。

全民健保是台灣最重要的社會資產，維繫其永續經營，並建立具有品質與正義的醫療環境，支付制度改革向來是核心關鍵。消費者身兼醫療使用者、健保付費者、監督政策之公民等三種角色，可分從這些觀點來檢視台灣 DRG 上路的爭議及延宕所造成之影響，進而何結合消費者力量推動健保改革。

一月下旬立委提案修正醫療法等，希望病歷中文化入法的努力遭到醫界強力反彈而作罷。筆者根據承辦刑事醫療案件多年的實務經驗，深感病歷中文化對於病患及司法人員的重要性，是也極度贊同此修法方向。雖然病歷中文化在短期間內看來無望，但仍要表達雖然微弱，卻應屬多數的聲音。

醫界反對病歷中文化，無非以一、醫學養成，均以外語為主。二、專有名詞無統一中文用語。三、與國際接軌。四、病歷主要是給醫事人員閱讀，不是給病人看。五、醫學專業用了中文，病患還是看不懂。六、增加醫事人員負擔。七、醫病關係重在溝通，不在病歷書寫。八、將使醫界心灰意冷，甚至棄醫轉行，使全民受害云云資為論據。