用藥安全新制
雲端藥歷、合理調劑量上路
沈珮涵（醫改會研究員）
醫改會 2013 年「全國老人就醫痛苦民調」:「重複用藥」是高齡病家就醫痛苦的第一名！
醫改會 2011 年血汗醫院排行調查：日本藥師每天合理調劑量 40 張處方，但台灣醫院藥師如同「機械手臂」，每天調劑量破百張是常態，包藥速度是日本的二倍半！
這些令人憂心的「藥」命現象，在醫改會不斷呼籲下，健保終於推出兩大改革新制，包含推廣健保雲端藥歷讓醫師查詢重複用藥、建立醫院合理調劑量以免藥師過勞出錯；年底健保還將推出可供民眾個人查詢用藥紀錄的「健康存摺」。
杜絕發藥機械手臂　健保應更積極把關！
雖然已有初步醫改成果，但醫改會仍覺得健保還有許多改革空間：
一、合理調劑量新制（醫學中心門急診一位藥師合理調劑量為 70 張、區域醫院為 80 張、地區醫院 100 張），超出部分藥事服務費仍減半給付且藥費照付，令人擔心有些醫院寧願被扣點值，也不願增聘藥師。我們呼籲健保明年應該針對超出部分，訂出更嚴格的核扣標準！
二、雲端藥歷系統截至六月三十日止，雖有 642 家機構使用，但僅 2% 診所、1% 健保藥局加入1！政府應更積極設定獎懲機制，至少讓辦整合門診的醫院、家醫群診所或號稱民眾用藥守護神的藥局全都參加，別讓用藥防護網只做半套！
雲端藥歷並無用藥過敏史及自費藥資料，提醒民眾應請醫師把過敏史註記於健保 IC 卡，就醫領藥時主動提醒醫護人員幫忙查閱，並告知有服用哪些自費藥。
1. 相關數據係參考 103.07.16 聯合報黃文彥記者所撰「雲端查重複用藥 僅 2% 診所有」之報導。