二代健保修法穩紮穩打，只差臨門一腳！

 

近日關於二代健保修法之時機，各界的質疑不斷，醫改會為解除大家的疑惑，期盼全民和各民間團體與我們一同催生二代健保早日出爐，特針對大家所關心的一些問題，簡單說明如下：

二代健保修法太倉卒？
這次二代健保九年前即有上百位學者與民間團體參與規劃，歷經四年規畫，提出二代健保改革方向，九年來又經過多次檢討修正；在立院衛環委員會審議過程歷經召開了四次公聽會、八次逐條討論，在多位立委不分藍綠認真審查每一條法案下，初審通過許多拍案叫好的條文；加上大家對健保實施的問題早比當年健保開辦前更能掌握、上手，若還以倉卒上路為由反對，實在不盡公平。
健保是個不分藍綠、無關意識形態的民生議題，大家應該把政治選票與政黨考量放一邊，不必杯葛協商或缺席臨時會，優先審議此案。一部解決醫療陳年弊端、讓病患安心看病的二代健保法，絕對是當前台灣亟需且迫切的法案。全民還要繼續忍受一代健保問題多久，才能讓執政者了解改革的急迫性？
全民利益以表決方式決定？
臨時會審查與正常會期審查一樣，是採公開錄影錄音轉播，也可以逐條表決而非包裹表決。及早確定排入議程，朝野一樣可以安排協商討論，並於議場表達意見。
如果下會期再開公聽會後才審查，真的就可朝野都有共識或所有委員意見一致，而不用再表決嗎？還是只是延宕時程，最後還是得在院會表決。意見不一致時投票表決本就是民主常態；如果只擔憂『全民利益無法以表決決定』，恐無法解決問題。
醫療品質、醫療浪費、藥價黑洞，二代健保亦均束手無策？
在立院逐條討論過程中，立委不分藍綠認真審查每一條法案，並於初審時通過 73 條有關資訊透明、民眾監督、保障弱勢的好條文，堪稱近年立院審議投入最深的重大法案之一。
保留的廿六條文，看似數目很多，其實爭議性也不是太大。不盡完美的法條日後仍可適時修訂，但若因此擱置延宕全部法案，將犧牲其餘 73 條條文的改革，並使各界投入推動改革的心血付諸東流。
重要的保費及所得內涵未定、年輕族群過度負擔，失去世代正義？
二代健保採家戶總所得、並將資本利得納入費基，保費負擔的公平性絕對優於現有的一代健保；且對薪水族、多眷口家庭負擔相對更公平。雖然修法時不可能一次到位把所有資本利得都納入費基，但繼續拖著不過、越晚實施，讓多數民眾繼續忍受不公平的保費，反而更不公平正義。
健保財務在實務上都採隨收隨附 (pay as you go) 的設計，本就難達成世代公平。以此為由反對啟動改革，並不符專業論理；更可能破壞健保世代自助互助、有錢人多幫窮人、健康者幫助病弱者的社會連帶責任。
此外，隨著人口老化與醫療新科技，健保花費總難免成長。但大家努力爭取到醫院財報公開、公民參與監督協商、強化控管機制等條文後，我們應該可以更透明理性的討論決定合理的健保資源投入與分配，讓病人享受到應有的照護，醫院也有合理的經營空間。不能一味的害怕保費增加而拒絕改革，而繼續選擇讓民眾在最不公平的一代健保費基基礎下調漲，或在健保財務失衡下壓縮應有的醫療品質或犧牲弱勢權益。