請鐵漢署長 打開健保虧損「潘朵拉」
公布「服務人力」、「醫院財庫」、「管理效能」密帳
針對昨（一）日吳揆要求衛生署「窮盡所有開源節流的方法」，解決健保黑洞、民眾負擔等問題，重新規劃健保調漲案。醫改會呼籲衛生署應公佈健保財務虧損密帳，藉機重新檢討健保改革方案，才能爭取朝野、民眾支持。
健保給付年成長率破 8%、民眾自費比例居 OECD 第三高
醫改會董事長張苙雲指出，談健保財務危機時，不能只提健保財務虧損600億，光從收入面下手，還有三個數字，是所有頭家應該知道的資訊：
一、健保給付支出飆漲：自 1996 年的 2,248 億元，飆到 2008 年 4,635 億元，足足成長一倍有餘，平均年成長率超過 8%。2009 年健保協商的支出更上看 4,736 億元。（請參考附件圖表一）
二、自費比例又見回升：民眾自費佔總醫療保健支出的比例，健保開辦後由四成以上，逐年下降至三成，但近年又漲至 37%，居 OECD 各國第三高，是 OECD 中位數的二倍。（圖表二、三）
三、醫師、病床同步成長：台灣病床數從 1995 年底的 89,659 床，成長到 2008 年底的 143,121 床，成長率近六成。每萬人口的醫師數由健保開辦前的 16.2 名，增加到 2008 年底的 23.2 名，成長 43.2 %。但為何民眾還是住不到病床、掛不到號？（圖表四）
打開密帳 救健保！
張苙雲指出，健保給付逐年成長，但民眾自費比例又漸回到健保前的水準，衛生署有必要藉機提出更多關鍵數據，解決各界對健保財務-支出-品質管理之間關連性的疑惑。因此，醫改會出的十題健保寒假作業，要衛生署打開健保虧損的「潘朵拉」，公佈十大密帳健保數據，告訴民眾健保的服務人力帳、醫院財庫帳、管理效能帳。這十大密帳如下（整理自本會「請衛生署說明的『三本密帳，十大考題』」表格）：
一、為什麼保障醫療產業每年 3～5％ 的成長？請公布健保支出成長的原因，有多少比例是「物價水準」、「人口老化」、「新藥與新醫療科技」所無法解釋的？
二、看病時常聽到：「健保給付品質較不好，自費較好」？請公布各醫院醫務自費佔總醫務收入的百分比。
三、以藥補醫存在嗎？請公布各醫院藥費收入佔醫務收入的百分比。
四、藥價黑洞在哪裡？請公布第六次藥價調查時，平均藥價差超過 15% 的醫院家數。
五、簡表申報，健保局門戶洞開？請公布診所簡表申報造成的藥價差有多少？
◎ 服務人力密帳
六、護士太忙，叫不來，一人住院，全家陪病？請公布各醫院大夜班每位護士照護床數。
七、找民代、攀關係，攏系為了一張病床？請公布各醫院健保病床的比例。
◎ 管理效能密帳
八、A 健保的醫院到底有哪些？A 了多少錢？健保局要回多少錢？請公布各醫院累計健保違規案件數及金額。
九、民眾對醫療品質抱怨署長聽到了嗎？請公布各醫院近五年民眾申訴及抱怨案件數。
十、健保支出與分配，健保局有沒有能力與醫界合理協商？請公布健保各委員會發言的協商會議紀錄。
健保改革別只從財務收入下手 「支出面調整」比「健保費調整」更重要！
張苙雲強調：健保漲價不是「一個 50元便當」的問題，而是跟領死薪水的上班族加抽幾百億健保稅。因此，「健保要起價愛乎病院頭家好康，要乎病院請卡多醫生護士，乎病人好過，醫療品質改善」。希望衛生署過年後或二月底，順利交出寒假作業，說服輿論並取得民眾支持，讓保費漲價真的是為了增加醫療人力、健保透明和照顧窮人。屆時醫改會等民間團體，才能真正接受健保改革方案，並共同協助推動健保修法。
