給總統的一封信
不公、不義、不仁的健保與醫療環境 將成就您的歷史定位？
台灣醫療改革基金會董事長 劉梅君
研究發展組副組長 黃經祥
總統先生，眾所皆知您視為政績的二代健保，其中攸關社會大眾荷包日漸吃緊的保費改革，在去年立法院三讀前夕，豬羊變色，通過了讓所有參與二代健保規劃的學者與民間團體都搖頭的補充保費方案，不僅持續「職業歧視」（不同職業別享有不同政府補助），甚至對人民賺的錢分門別類「大小眼」對待（兼差打工者，實際負擔的健保費率竟比正職所得者高）。這樣仍舊在剝削人民血汗錢，讓資本利得易於逃漏、不公的健保收費制度，您任內將改善嗎？
總統先生，您雖然承諾要讓醫療支出占 GDP 的比例由現行 6.2% 逐步增加至 7.5%，增加 1300 億的醫療市場，但砸錢能解決偏鄉小醫院倒閉凋零，轉診形同虛設、家庭厝邊醫師對偏鄉人民根本是美夢的問題嗎？您知道有多少無效醫療是在不花大錢救治父母就是不孝的恐嚇下發生的嗎？您能體會同樣繳交健保費，然偏鄉人民卻是「同卡不同命」的痛苦嗎？財團化、營利化的醫院，在規模越大越易掙得健保給付、獲取藥價差的扭曲制度下，養成軍備競賽惡習，都會醫院越開越大間，醫院內部也競相發展自費科別，讓內外婦兒急這些基本救命科別醫師益發缺乏，這些因既有醫療資源分配不義所造成的扭曲，您任內還要持續嗎？
總統先生，您是否發現：曾幾何時醫療管理的顯學不是在研究如何提升醫療品質，而是鑽研如何行銷自費醫療增加收益、討論如何藉由降低人事成本，購置醫療設備、創造醫療需求以提高盈餘？您是否聽見血汗醫院勞動者心聲：有醫療疏失或詐欺健保時，醫療經營者總撇清責任，將壓力留給第一線血汗醫事人員。更有甚者，本應代表醫院做醫療人道關懷與社會資源轉介的醫務社工，近年來卻成為醫院討債、趕出院、醫療疏失談和解金的殘忍打手…當醫療十幾年來，漸失去專業與仁義，您任內還要漠視、惡化甚至放任行政院其他部會將產業發展魔手伸進醫療，企圖將醫療公司化嗎？
總統先生，讓醫療回歸專業與病人中心，怎僅是衛生福利部的責任？您的歷史定位抑或歷史罵名，將端視您是否能大刀闊斧地進行改革，把握完全執政的連任契機，整合衛生福利部門，把寶貴的醫療資源用在刀口上，還給民眾一個以人本為核心價值的醫療保健體系。
（本文刊登於 101 年 5 月 29 日自由時報論壇）
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