「實價登錄」才能揭開藥品交易的黑幕

日前爆發醫院疑似利用人頭公司將健保藥價差洗入私帳案，曝露衛福部對醫院治理機制及健保署的「藥品價量調查」徹底失能、失職！特別是健保每兩年就做一次藥價調查，醫院財報也都經衛福部所謂的「專業審查」，但直到檢調搜索時，健保署竟對媒體說出「毫無頭緒、沒想過有這種手法」，令人傻眼！醫改會主張徹底翻修老舊的藥材價量調查機制，代之以一條鞭的實價登錄，追蹤藥材從出廠後的價差、流向與用途，別讓「醫院財庫通私人帳戶」的弊案再發生。

醫院採購本就可有合理的議價空間及藥價差收入，依據一〇一年健保費協會第一八二次議事錄紀載，健保署第七次藥價調查時發現，台灣各層級醫院平均約有二十三至二十八％的藥品進價與健保支付價的價差利潤。但這些藥價差計算真實性如何？最後流向何處？卻總難有清楚交代。

問題癥結不止是醫院從用藥上賺錢，更是在於「交易資訊不夠透明化」。政府不僅無法杜絕醫療院所靠給病人吃藥獲利，對藥價差只著眼表象的藥價控制，不關心藥價差的流向及用途。導致醫院與藥廠談好以較低的價格採購，卻要求藥廠出貨給醫院老闆親屬所設立的人頭公司，轉一手買低賣高再賣給醫院。而藥價調查時，健保署如果僅以最後的交易價格計算，無形中墊高了最後藥價調查的平均價格，也讓那些在交易過程中握有特殊權力的人能夠上下其手，透過各種手法將藥品與特材之價差，放入自己口袋中。

「實價登錄」可以作為揭開交易黑幕的手段。醫改會建議修法要求上游藥廠、中盤商乃至最後醫院購入之各階段交易價格均上網登錄，亦即藥品與特材在每個階段的交易價格全程公開。如此不僅可以知道各階段的交易價格，也得以看出過程中是否有異常價格、不當交易、特殊的交易廠商。特殊醫材方面，更可作為政府核准自費或差額負擔收費標準之參考。

醫改會也呼籲，這套藥品實價登錄應該搭配「三防兩盯」，以「盯物流」和「盯關係人交易」的「兩盯」策略，達到「防暴利、防造假、防貪腐」的「三防」目標，而不是瞎子摸象的以最後交易價作為支付藥品與特材之依據，進而監督醫院採購議價的價差所得，是否真用於醫院改善人力或品質，讓全民辛苦交的健保費，真正用在刀口上。