立法戳破「醫院不能說的秘密」！
醫療改革基金會董事長 劉梅君
研究員 張雅婷
６月１８日蘋果 日報揭露台中慈濟醫院聘用多名無照人員在開刀房從事醫療業務，甚至直接參與縫合傷口。更令人驚訝的是，該院管理高層竟說「這是醫界長期不能說的祕密」、 「如果要拿慈濟當箭靶來犧牲，那也沒有辦法」。醫改會不禁要問，此嚴重破壞醫界專業形象與病人手術安全的違法行徑，難道是醫院普遍的「歷史共業」？衛生局 與健保署是否真不知此秘密，還是長久以來「睜一眼、閉一隻眼」放縱此等違法情事？
白色巨塔弊端：塔內醫護血汗、塔外病家冒冷汗
先不論這是否為 醫界公開的秘密，但從過去媒體陸續報導醫院雇用密醫、密護嚴重威脅到病人安全的新聞，讓我們相信台中慈濟醫院決非唯一個案。另種更常見的違法行徑，是醫改 會今年勞動節前夕「血汗醫院」記者會所公布的醫院奧步：強迫受雇護士或醫技人員「跨行代打」，兼作非其醫療本業工作，例如要求護士違法幫忙縫線、麻醉、包 藥、檢驗，或逼迫非放射師的其他醫事人員，違法從事應由放射師執行的Ｘ光檢查，不願配合可能工作不保，出事還得自己扛責任。相信許多事前不知情的病家，事 後得知一定嚇出一身冷汗。
這案件與近期另 則「打麻醉製造假癱瘓，醫病勾結詐保」醜聞，或去年轟動杏林的「癌症檢體掉包案」，都凸顯醫療弊端稽核困難與危害的嚴重性。但由於醫療行為過於專業且醫病 資訊不對等，加上白色巨塔內「眉眉角角」深不可測，除非是「巷子內」的白袍內線人員舉報，否則光靠衛生局「打地鼠」般的消極稽查，還「事前通知」醫院，根 本查不到違法。
很遺憾的是，能 像本案檢舉人堅持做對的事，護士三度踢爆最後促使政風室也介入而破獲的畢竟是少數。我們常接獲的醫護心聲，卻是在地方衛生局與醫院「醫醫相護」氛圍下，不 敢挺身檢舉；在封閉式的醫院管理制度下，編出個理由，叫檢舉的員工包袱款款走人的案例，更是時有所聞。因此，制定「醫療行業之檢舉人保護機制」（「吹哨者 保護法」），保護揭弊者身分、人身安全與工作權益，才能戳破醫院不能說的秘密。
立法增訂嚴懲醫院老闆處罰條款
此外，現行醫療 法對於雇主聘用不具專業資格者之罰則過輕(有些罰醫事人員的罰金比罰雇主的還重)，甚至尚無針對醫院雇主強迫受雇醫護「跨行代打」之罰則。為避免「劣幣逐 良幣」、「法律讓受迫害白袍勞工更加弱勢」等狀況更趨嚴重，應盡速立法在醫療法第１０８條增列「嚴懲醫院老闆逼迫醫護違法代打」之處罰條款。
最後我們提醒， 這些醫院違法的老問題，不能全推卸責任給健保給付、人力不足問題。說穿了就是聘用無照人員，成本低廉「卡省啦」，加上健保錢照給付，衛生局也不見得捉得 到。這種罔顧病人安全的省錢撇步，如果成為醫界不能說的秘密，實有損醫界白色榮光。政府及醫界有必要踹共，給辛苦繳納健保費的就醫民眾一個交代，也請立委 儘速協助修法吧！
（本文刊登於 101 年 6 月 20 日蘋果日報論壇）