賴清德總統日前在護師節宣布,三班護病比將於2027年5月起分階段實施。醫改會認為,三班護病比並非空降政策,早自2024年起已有獎勵試辦,衛福部也預設3年過渡期。以此計算,2027年未能全面實施本已屬延宕,試辦期間,政府究竟完成哪些整備工作、成效評估為何,更應有明確交代。
對此,醫改會再回應如下:
政策不能靠喊價,要靠理性與科學
短短數日,總統一句話就將部分實施時程提前一年,彷彿討價還價、臨時送禮。這恰恰凸顯衛福部在政策規劃與科學實證的不足,把國家衛生政策當成政治危機來處理,以止血選票取代完整評估,這是對政策的草率。
「拒絕偏鄉醫療」成為阻礙改革的擋箭牌
衛福部與部分醫界代表多次表示,實施後偏鄉會關床、惡化醫療量能不足。然而,偏鄉資源匱乏與護理人力不足是長期累積的體制問題,並非三班護病法入法所導致。醫改會認為,政府的責任在於評估:
[1] 說清楚偏鄉醫院占床與缺口: 政府應公開說明各偏鄉醫院的占床率、床位使用情形,以及期待偏鄉醫院的醫療量能,並說明相應的人力缺口數量。
[2] 檢討現行偏鄉醫療對策實效:目前以獎勵、提升健保支付標準因應偏鄉人力不足,但這些政策究竟有多少真正改善了醫事人員的勞動條件。
[3] 落實政策風險溝通: 政府有責任理性盤點哪些擔憂成立、哪些不成立,提出對應解方,而非以「偏鄉關床」嚇阻改革,挑動民眾與護理師對立。
勿用「分階段實施」當作拖延戰術
「2027年分階段實施」若只是緩步推進,本質上可能與「2028年全面實施」差異不大,不過是換一種大眾較能接受的說法。病人安全與勞動權益的改革,不應以地區或班別為由分級打折。
醫改會的一貫立場是:#核心問題在算法。不論緩步推進或一步到位,都應立即停止現行平均回推的申報方式,改採即時申報,並引入「護理實際照護時數」等輔助指標,才能精確掌握缺口所在的科別及班別,讓政策修正有所據。
借鏡國際經驗:建立勞工參與的監督機制
人命等值,病安不能打折。我們呼籲衛福部借鏡澳洲經驗,設置專責監督單位,定期公開《護理實際照護時數報告》,並納入基層工會代表參與審查。未達標的醫院必須定期揭露原因,接受輔導追蹤。
三班護病比的落實,是保障醫病安全的最後防線,不容一絲放水與灌水。醫改會要求衛福部必須拿出理性數據,停止製造對立,訂出明確的達標規劃與時間表。莫讓總統的承諾,淪為護理節的一場幻夢。