健保會1/24(三)討論其他預算「因應醫院護理人力需求,強化住院護理照護量能」專款運用方式,依照各層級醫院的三班護病比情形,討論夜班費獎勵的發放方式。
會中共有署方、台灣醫院協會與護理師公會全聯會三版本。討論過程中,委員對費用發放的方式沒有共識。
醫改會提出,發放方式應全數用於獎勵護理師值班,不應另外分出13億元讓醫院支配運用,恐難以把關,甚至變相幫醫院買單人力成本或津貼,與減少護理人力流失的目標相悖。也有醫界、付費者委員提出:按層級發放方式恐造成醫院間競爭護理人力;只提供夜班護理費,而忽視白班情況,恐造成不公平等。
委員們建議健保署退回計畫,參考委員意見,與利害關係團體再研商共識。然而,健保署仍一意孤行、忽視爭議,不採納任何委員建議,就逕行以署方版本報部核定。版本公布後,引發各界對其效果、發放公平性的疑慮,完全是可避免的結果。對此,醫改會深感遺憾及表示譴責。
為確保獎勵能發揮實效,本會也提出三項稽核作為,會上石崇良署長亦承諾,健保署每月公布醫院填報「護理人員夜班排班資料」情形,供全民監督,並公布違規院所名單。以及不定期抽檢,參考工會等團體的意見反映,稽核院所的住院夜班護理情形。
我們呼籲,截至111年底,全國醫學中心有25家、區域醫院75家、地區醫院308家,護理人力缺口約7,582人,健保獎勵40億元住院夜班護理只能說是杯水車薪,也不一定能改變新血不願執業的問題,更重要的是公務預算的投入,以及改革護理人力政策、改善執業環境與條件。