【解決急診室擁擠≠急診壅塞】

⋯醫改會呼籲應有5方面監測⋯

假日夜間孩子發燒、長輩突發不適等，診所沒開，只好衝急診，是許多人有的經驗。11月起，衛福部將在六都試辦「假日急症中心」，比照基層醫療收費。醫改會提出3點提醒，讓大家更清楚這項措施的定位與期待：

 

● 假日急症中心，未必能解決「急診壅塞」

本項政策取經日本，日本設置「假日夜間急症中心」的目標，是補上365天的常見診療空窗期，讓有急症的民眾在假日與夜間也可以看到基層醫師。

這與「急診壅塞」是2個完全不同的問題。急診壅塞的關鍵在急重症病人需要住院，卻「上不去」，原因可能是住院病床不足、人力不足、病房管理政策等。而因為周日開診率較低(僅15%)，病人衝急診造成的「擁擠」，不等於「急診壅塞」

 

● 輕症病人不一定緊急

若把「假日急症中心」當成較便利的就醫選擇，反而可能誘發「升級就醫」的行為。本可於平日白天、由診所處理，或可自我照護的狀況，應該避免在假日佔用資源。以日本經驗，大多僅提供1到2天的應急用藥，不提供檢驗檢查(有些地方也不提供X光)，定位明確。

民眾遇到疑似急症，應該要先有可近的諮詢或指引，幫助判斷現在是否需要就醫、可以前往假日急症中心，還是應直接去急診。以日本來說，分別提供#7119(成人)#8000(兒童)的諮詢專線，即是致力於協助正確分流。

 

● 政策應有修正與監督機制

試辦只是起點。本會建議納入明確的成效指標與資料公開，應有5方面監測：

➊ 政策成效：等待時間、滯留時間，住院銜接，是否能夠因此改善

➋ 分流是否成功：假日急症中心接住了哪些疾病別與量能

➌ 病人安全與品質：有延誤、過度醫療與不適當轉介等情形

➍ 人力配置與支付：避免第一線過勞，並確保合理支付與目標一致

➎ 區域整合：與社區藥局、居家醫療等，以及後送醫院能不能形成連動與合作

 

綜上，「假日急症中心」補的是民眾就醫「時段的空窗」，而急診壅塞要靠「住院端疏通」與系統改革來解。分清定位、建立分流指引、加上透明監督，才能把資源用在刀口上，讓真正急重症病人得到更快、更好的照顧。本會也呼籲，應儘速建立民眾可用的、看得懂的諮詢管道與指引。