【投書】全民花 92 億健保費，幫「醫院」還是「醫護」加薪？

健保署宣布自醫院總額提撥 92 億元，調高門診及住院診察費等費用，希望藉此為醫事人員加薪，然而部分基層醫護卻認為總額並未增加，只是在既有的額度內挖東牆補西牆，稀釋其他費用的點值，因而揶揄政府是「詐騙集團」；另外也有人擔心這筆錢透過醫院分配，基層未必拿得到。醫改會認為，衛福部及健保署如何監督醫院如實分配這筆加碼的總額，不要重演「醫院很補、醫護卻不補」的老戲碼，才是關鍵所在。

根據健保會公布 105 年「醫院」總額大餅分配之決議：「醫療服務成本指數改變率所增加之預算（92 億元），原則用以調整支付標準，並以與醫事人員薪資連動……」。換句話說，進入醫院口袋的總額確實是增加的，而且要求要與醫事人員的薪資相勾連，達到加薪的效果。按照健保署公布的醫院財報，103 年度有七成醫院光靠醫療本業就有結餘；如果再加上業外收益，更高達八成七的醫院賺錢，但相對地，人事費用的占率卻不升反降。

問題源頭，部分財團以非營利的「財團法人」名義投入醫院經營，卻未將醫院盈餘用在提升醫療品質及人力薪酬，反而進入家族或企業口袋。醫改會呼籲應儘速通過躺在立法院的《醫療法》修正案，增設公益監察人、透過普選增列員工及病友董事，並設置「薪酬委員會」由各界共同參與決策，才能確保替醫護加薪的健保費，不再淪為看得到卻吃不到的總額大餅。