歷年醫改

健保民調下降  政策的危機？

江東亮（臺大健管所教授）

最近，出席健保署舉辦的一場健保民調發表會，有機會閱讀歷年健保民調資料，看到兩個下降現象：第一，掛號費開始不增反降；第二，治療效果滿意度微微下降。這兩個下降現象到底是真還是假？是吉還是凶？有什麼啟示呢？

就醫療經濟學而言，掛號費具有非常特殊的意義。當全民健保時代來臨，病人就醫時面臨的不再是總醫療費用多少（或醫療市場價格），而是掛號費與部分負擔等自掏腰包金額。由於部分負擔高低由健保署統一規定，個別醫療院所最能操作的空間，原則上只剩掛號費。

改革健保 衛福部活在上世紀

黃達夫（和信醫院院長）

醫改會最近針對全台廿二縣巿，隨機抽樣電話訪談約一千名老人的家屬，發現老人家常同時罹患高血壓、糖尿病、高血脂及骨質疏鬆症，又常跨院、跨科看診，「每次領回家的藥，多到幾乎可以開藥局」，所以，國內有六成八老人重複用藥。

這其實就是政府所標榜，高達七、八成民眾滿意度的健保所引起的嚴重併發症。只是沒有人去統計到底有多少人因為就醫的方便，反而受到傷害，甚至導致死亡。 

誰是血汗醫院？

醫改會董事長、政大勞工所教授 劉梅君
醫改會研究員 李芸婷