歷年醫改

五年前二代健保修法關鍵時刻，財政部及財經立委聯手運作讓上百學者研議十年的家戶總所得收費制度一夕翻盤，變成「一牛剝二皮」、加深水平不公的補充保費雙軌制。實施二年下來，儘管補充保費擾民又不公之怨聲載道，醫界也疾呼健保給付吃緊之危機，衛福部卻聲稱要三年後再提出健保法修法「規劃」，高層更保證二Ｏ一七年之前不漲保費。但近期出爐的研究及自由時報廿三日「少子、高齡化 三年後健保入不敷出」報導，直接戳破「補充保費大進補」的真相，更凸顯立即修法推動家戶總所得之迫切性。

台灣的精神科門診總是人滿為患，一個診次上百人所在多有，批評者常說「五分鐘能談什麼？」其實：三小時看九十人，一個人連兩分鐘都不到。

先不要問「誰的錯」，讓我們從產出方程式來看問題：古柏函數（Cobb Douglass）指出：「產出」受到「資本」與「勞動」兩大變項的影響，產業別不同，兩者的影響力就不同：以內科為例，醫師透過大量儀器（資本）輔助來診治（勞動），才有醫療的產出；而精神科幾乎全靠醫師的交談與心證來診治，勞動的比重遠大於資本。

全民健保是台灣最重要的社會資產，維繫其永續經營，並建立具有品質與正義的醫療環境，支付制度改革向來是核心關鍵。消費者身兼醫療使用者、健保付費者、監督政策之公民等三種角色，可分從這些觀點來檢視台灣 DRG 上路的爭議及延宕所造成之影響，進而何結合消費者力量推動健保改革。