年輕醫師，請別躊躇（高雄醫學大學副教務長、醫學院副院長）

醫學的進步，一日千里。近十年來醫療科技與電腦資訊之突飛猛進，使醫療的進步速度更是驚人。古代的醫者沒有很多診斷與治療疾病的工具，百年前的醫師甚至像算命師，他們知道疾病的進展，卻多束手無策，只能給予病人安慰，眼睜睜地看其惡化。

現代醫學有許多新式治療與診斷的工具，讓許多從前無法挽救的疾病得以早期發現、並得以治癒。醫療提供病人有效而快速的治療，但連帶著醫療現場出現重重危機，醫師的壓力與責任逐漸加重擴大。

回想這二、三十年來醫療環境的變遷，感觸尤深。台灣在 1951 年，國民平均餘命為 53.38 歲；在 2014 年時已達 79.8歲，其中女性甚至為 83.19 歲。我 1997 年出國研讀醫學教育，於 2003 年回到台灣，重回馬偕醫院兒科的醫療崗位，走過住院醫師的年代，爾後面對醫療現場的巨大變遷，讓我驚嚇不已。似乎，這一、二十年來全民健保的施行、公共衛生、醫療科技與醫療品質的提升，疾病預後之大為改善，並沒有在台灣創造醫病兩造雙贏的局面，反而來自病人的感謝越來越少，而年輕醫師卻想逃離醫療現場。

我們在那稱為 Good Old Days「遠古的美好時光」的年代，剛從醫學院畢業，許多診斷利器（甚至像超音波類的檢查）都才陸續出現。那時，我們治療了很多嚴重病症的晚期小病人，像嚴重的水腎，常在進小學的年紀才被發現，且腎功能多壞到要洗腎的階段，家屬對醫師給予的處置照顧，總是感激涕零。當年輕醫師單槍匹馬出任務，搭著救護車呼嘯出去接嚴重窒息的新生兒時，總受到開業婦產科醫師與家屬的夾道歡迎與感激。再累，我們也說：阿，感謝神，當醫師真好……。

如今，超音波普遍用在產婦的產前檢查與各樣篩檢，加上各樣診斷治療之進步，我們不再看到這一類的先天畸形或晚期病症。逐漸地，許多疾病成了教科書中的傳奇，小兒外科醫師的神來技術也無從傳承。有一天，我接到一位出生才二、三天的新生兒，因為產前超音波發現他水腎，而轉介過來做進一步檢查，我們用最快的速度安排了各樣檢查，並在新生兒期間成功開刀，解決了他腎盂輸尿管交接處狹窄的問題。我正告訴學生，因著醫學之進步，以前老師教我們的「手術 rule of ten」（要達到 10個 月、10 公斤、血色素 10），都不再正確了。哪知，這家屬們在術後回診時卻大發雷霆，責怪院方的延誤，對於醫療團隊的努力，絲毫沒有感激之意。相信這種病患只是必然存在的一小群人，如今卻在資訊散播廣大而快速之際，莫名地造成了醫病雙方的干戈。

為了醫療品質與病人安全，我看到資深醫師進入一線埋頭工作，而年輕醫師則退居幕後觀看，深恐上述維護病人安全的慎重，稍被錯誤解讀與執行，年輕醫學生們就連與病人說說話也被視為「危機重重」，病人以為跟在主治醫師身邊的醫學生是「秘書」。於是，照顧病人成為在病歷上、或教室裡的作業，可以想像地，許多聰明優秀的年輕人，如洩了氣的氣球，墜落在醫療生涯的起跑點。

二十年前的外科，尤其是一般外科，是每一屆醫學生競相進入的首選科，醫學生響往著面對挑戰、挽救生命的成就感。哪知道「逃避外科」竟是五大皆空的前兆，年輕醫師走避的科別竟也波及了兒科。

還記得我進入馬偕醫院兒科時，是六十多位申請者中錄取六人，2003年我回到台灣時，我竟然發現我們兒科錄取到備取候選人的最後一名，在電話的那一頭，年輕的聲音躊躇著：「請問馬偕兒科是不是找不到人……？」那時候，兒科主任總叫我輔導想離職的兒科住院醫師，但是，我幾乎都沒有成功達成任務過。年輕人告訴我：「我覺得太累了……」、「我沒有興趣」、「我想轉科」、「我想做一種賺錢的科，好趕快不要當醫師」，竟然還有一位告訴我： 「我不知道要做什麼……我不想當醫師」。

以前我聽到別行業的人說：「我工作的目的就是為了不要工作」，我驚嚇不已，怎麼同樣出現在精挑細選出來的未來醫師口中。我心情沉重地問我的老師，怎麼會這樣呢？老師只回答了我一句話：「他們對未來的日子，沒有盼望」，這句沉重的話雖然並不完全對，但也絕對是正確的。若有一天我們的年輕醫師在這醫療環境下都像這樣度日，那我們明日的醫療照護會變成什麼樣的光景？

許多改善醫病關係及醫療執業環境的因素並無法一觸即成，但是，人們相互的了解，以及有形無形的溫暖，卻是可以立即見效的。我們感激「醫病平台」的團隊用心良苦開闢此園地，撒種拉近醫病間距離，盼望開花結果的日子早日來臨。