讓鎖卡作為追討健保欠費的手段  成為歷史

 

政大勞工所教授、醫療改革基金會執行長  劉梅君
醫療改革基金會副組長  黃經祥

今年四月「基隆癌婦人積欠健保費被鎖卡，無錢就醫身故」的悲劇震撼社會。對照當年健保開辦時，許下「讓醫療窮人不再有、保障窮人就醫權利」制度遠景，倍感諷刺。日前監察院為此通過對衛生署的糾正案（如附件），總算為許多弱勢欠費卻被剝奪健康人權的民眾，討回一個公道。

八八年大法官釋字第 472 號釋憲文就明確指出：「對於無力繳納保費者，國家應給予適當救助，不得逕行拒絕給付，以符憲法推行全民健保，保障老弱殘廢、無力生活人民之旨趣。」多年來，健保卻一再漠視、拒絕改善。

過去醫改會不斷接獲多起弱勢、特殊境遇、近貧民眾被鎖卡，求助無門的心碎電話。公務員一句「依法行政」、「不符資格，不得申請分期貸款」，導致「一人欠費，全家鎖卡」，直像是電影「不能沒有你-健保版」情節不斷上演。

醫改會認為，健保局對於欠費者不調查原因、不提供紓困資訊，逕以連坐的鎖卡方式追討健保欠費，是傷害弱勢民眾的便宜行事手段。所幸，在醫改會呼籲下，獲得立院不分藍綠立委的支持，初審通過二代健保法三十四、三十五條：未來經濟困難無法繳清健保費用者，健保局應主動協助分期繳納或補助；經查證輔導後，有能力卻拒繳者才能鎖卡。

但我們仍衷心呼籲行政及立法部門，未來審查時能進一步刪除所有鎖卡規定。試想，真正有能力卻惡意不繳健保費的人，有傷病時自費就醫不成問題，不會因鎖卡而有所影響。但只要立法授予健保局鎖卡權限，稍加查證不力，往往還是會傷害了邊緣弱勢或無辜百姓就醫權利，恐背離了社會保險的初衷。

二代健保修法，不應只聚焦在保費計算議題上打轉，更應該思考如何強化政府對健保責任、達成照顧弱勢民眾就醫權益之目標。健保局的績效指標，應不再是減少呆帳、移送強制執行的討債效率，而是呈現幫助多少弱勢民眾繼續享有健保的努力。

（本文於 99.06.16 刊載於「人間福報」論壇）