追查疏失，醫療糾紛處理才能治本
醫療糾紛處理法及賠償法在國內討論十幾年，日前衛生署首度提出具體規劃的「生育風險補償基金」，以不問過失、最高賠償200 萬元原則，求快速處理因生產致死或受傷害的產婦和新生兒，解決醫院、醫師和家屬間的紛爭。醫改會認為，該制度須符合公平、公義，才能說服出錢的全民和醫師。
無疏失，全民共同分擔風險
就無涉及疏失的醫療傷害，能因快速賠償，使病家和醫療人員間的衝突降至最低，可以定位於醫療風險分擔的一環，醫改會支持這個方向。需要討論的是財源合理性。目前的財源規劃是由婦產科醫師每次接生繳 2000 元，不足的大半另由政府編列預算。政府編列預算代表著全民共同分擔醫療風險，是合理的。然而，婦產科醫師分攤的部份，是否會轉嫁到所有產婦身上，而讓健康寶寶和媽媽承擔這些風險成本，其合理性仍需要規劃單位深思。
有疏失，不追究責任，合理嗎？
至於有疏失的醫療傷害，由於目前規劃的試辦計劃，是要求在產婦生產前，由產婦或家屬簽具定式契約，同意萬一生產過程，產婦或新生兒發生傷害甚至致死，願意接受「生育風險補償基金」核定給予補償，病家就不再進行其他民事求償訴訟。
此舉可能因簽或不簽而產生一些困擾。包括如果不簽，醫師是會更小心謹慎的處理生產事宜，還是會因而拒絕接生？如果簽了，事後發生傷害，民眾在欠缺說明下，未必了解自身仍保有訴訟的權利（前提是拒絕接受補償金）。因此，該定式契約內容必須清楚說明民眾有此選擇權。更重要的是，已知有醫療疏失的情況下，相關的醫療人員或醫院診所，是否因第三者支付補償金而免責？不追究疏失責任，公平合理的基礎是什麼？
找出原因，才能改進
醫改會認為，如果完全不問對錯、不加檢討，相關醫院管理部門、醫事人員將沒有機會從錯誤中學習及改進。類似因疏失而使人受害的例子，就會一再的上演。所以，風險分擔的理念下，應有積極的作為，讓有疏失者承擔後果，避免再錯，此時，「補償基金」的管理委員會，有責任向疏失者追回支付給醫療傷害當事人的賠償金。
這套制度看得到美國維吉尼亞州《新生兒腦部傷害無過失補償法》，和紐西蘭、瑞典醫糾處理法的影子。要提醒的是，這些國家都有完整的社會福利系統來協助受重傷害的病家後續照護，這筆補償金只是做為補充用的資源。反觀台灣，我們對兒童早期療育、植物人、身心障礙者的長期照護，並沒有整體規劃性的支持系統，數十萬、至多 200 萬元的賠償金，能讓這些病家支持多久？這些都是政府在做醫療傷害處理法時要一併考量的。
（本文已刊載於 97.03.11 蘋果日報）