建立公正的鑑定調解 終結醫糾悲慘世界
台灣醫療改革基金會董事長 劉梅君
研究員 張雅婷
拜讀陳維恭醫師 十四日《醫療糾紛猶如悲慘世界》之投書，提到現行透過法律訴訟處理醫糾造成醫病雙輸的苦痛。醫改會忍不住要跳出來呼籲：與其強調要病人寬恕放下，不如立法 建立有效的院內關懷管道，並由衛生機關提供免費鑑定後進行專業調解，才能促進雙方達成和解與寬容體諒，藉以取代興訟對抗。此外，醫與法、醫與病在醫療糾紛 看法衝突的基本癥結，並非是愛與法兩元素的對立，而是沒有可供對話理解的事實真相，讓愛與法都無從發揮定爭止紛之效。
醫改會長年協助病人處理醫糾，一個個血淚的故事，讓我們深深感受到這些民眾的痛苦心聲，甚至連醫師自己或親人遇到醫糾，也都想釐清到底發生了什麼事，而難輕言放下。這樣的失親之痛、傷殘之苦，或許難用電影中神父損失了珍貴的銀器來比擬吧！
許多人或許誤以 為醫糾病家都是一開始就懷著恨意，鐵了心的走入訴訟一途，卻不知病家內心的煎熬與困惑，多半只是卑微的希望了解醫療發生什麼問題。醫改會歷次調查與去年台 大吳建昌醫師所做全國民調，都顯示九成民眾提起醫療訴訟是希望能獲得真相。此外，陳榮基教授研究或醫改會調查都顯示，只有一到兩成醫糾會採興訟處理，甚至 多數醫療傷害最後是不了了之而放棄處理或選擇包容接受，如說病人愛告而選擇對立，實不盡公允且偏離實情。
但因為現制下唯有提告，才能獲得醫療鑑定，得到可能的真相，這也導致醫病直接興訟對立的主因。若非在這些處理過程中，屢次得不到事實的說明、客觀的解釋，民眾何嘗會願意選擇踏入法院，再次回顧失親之痛的痛苦深淵。〈悲慘世界〉的觀眾，在觀影過程中得知尚萬強當初犯錯的背景與狀況，得以進而同理或原諒他；如果片中沒有交代當初過程與真相，恐難促成對其之寬容。但在醫糾處理的悲慘世界裡，卻總是苦無真相。沒有「真相」，叫民眾如何選擇原諒；「搓湯圓」、「喊價式」的調解，豈能達到和解與包容？！
現在立法院審議的醫糾法草案，是解決醫糾困境的重要契機。醫改會建議學習德、韓兩國以及國內新北市的調解成功經驗，立法要求衛生福利部補助各地衛生局進行醫糾的行政調查與專業鑑定，再依據當初的背景與真相來調解，降低雙方醫療專業知識的落差及溝通路障，尋求雙方的共識與包容，讓醫糾儘早落幕。但可惜政府及部分立委並不支持，不願意把免費鑑定納入調解必要程序，令我們十分擔憂。希望各界共同促成此機制立法，讓醫糾悲慘世界這悲劇儘早落幕。
（本文刊登於 102 年 3 月 15 日中國時報論壇）