我國全民健保採總額支付制度(global budget system)，實際運作為「支出上限制(expenditure cap，浮動點值)」，點值依服務量多寡浮動，而近年總額部門各季點數一點約落在0.8653~1.2447元之間。
總額制設計目的，主要是為了抑制過往醫事服務提供者因缺乏節約誘因，常藉衝量、鼓勵多次就醫或分次住院等策略，來提高收入，致使醫療費用支出節節高漲、扭曲醫療資源配置，而加劇醫療人權不公，民眾落入因病而貧的困境，健康投資的理念應建立於此。
而健保總額預算自105年6,196億，截至113年成長到8,755億。健保費用依法，採結算後支付給醫療院所，再由醫療院所分配要將多少費用支應在醫事人員的薪資。
若醫療院所未善盡雇主責任與自主管理，即便健保撥補或中央挹注，仍無法改善醫事人員的相對剝奪感，更無法確保加碼後就能改善薪資待遇與勞動環境。正因如此，醫改會一直主張，健保費用不能「只幫醫院及其企業的口袋加碼」，而怠於追蹤流向與分配。
沉痾未解，現今衛福部及健保署，卻把健保當作「選票提款機」，任意幫經營者加碼。總統候選人賴清德昨日表示應以「一點一元來計算」的說法，更讓總額預算制蕩然無存。
政府帶頭違背二代健保精神，醫改會痛批不合理的大撒幣、政策買票，只會加重民眾負擔與資源分配不公，並細數兩大罪證：
罪證 ①撒幣核定罔顧協商精神
總額協商若未達共識，付費者與醫界則會各提版本，再由部長核定。而今日拍板結果，卻是歷次大選年以來，首度將成長率訂於高推估上限。政府為了選票，完全罔顧總額三大重要標準「成本效益、有效性、公平性」與付費者對協商項目的建議，不斷加碼，讓總額協商制度形同虛設！
罪證 ② 健保基金≠公務預算，勿慷健保之慨
政府挹注240億元至健保基金，據健保署最初的說明，是用於填補安全準備不足；主計總處更充分敘明，該款項既非公務預算，也無法匡列用途，就是年度結算後提列到安全準備，當然沒有疫情專款專用之理。醫改會支持政府肯定醫界付出，但為維護總額制度與財務穩定，請比照SARS期間編列公務預算或預備金支應，勿慷健保之慨。且健保基金收入的使用，完全沒有法令規範，政府不應帶頭設局。
