歷年醫改

DRG 是一種償付醫療提供者住院服務的方法。這種方法自從在 1983 年在美國的老人健保（Medicare）開始採用以來，世界各提供全民健康照護的國家，依其原理，紛紛研定及採用各自的 DRG 版本。從德、法、紐、澳、日、韓等高所得國家開始，目前已擴及大部分的中、低收入國家，包括印尼、泰國及東歐各國。

為何這麼多國家廣泛採用 DRG 做為支付住院服務的方法？DRG（Diagnostic Related Groups）台灣直譯為「診斷關係群」，是由美國 Yale 大學 Fetter 教授首先創建，最先用以比較醫院的效率，之後再被採用於支付住院費用。DRG 受到全球醫療體系如此廣泛的重視，主要因為它具有三項重大的意義。

政府打算全面實施住院 DRG 制度，包裹式支付住院費用，引發基層醫界反彈。其中一個重要原因是實施 DRG 之後，醫院可能將財務風險直接轉嫁給醫師承擔，恐逼迫醫師只得避重就輕而不敢收治複雜病人。

激烈的總統與立委大選，在 1 月 16 日投票後落幕。新國會隨即在 2 月走馬上任，新總統也將於 520 交接，究竟有哪些重要的醫療議題是新政府應該優先面對解決的呢？

依據醫改會委託台灣指標民調公司所做全國民調，有 85% 民眾認為應優先「立法規定財團法人醫院的盈餘必須用在提升醫療品質」。尤其是對照健保署在 104 年 12 月發布新聞稿公布醫院財報分析結果，指出 86% 醫院賺錢但所有醫院的人事費用占率的平均值不升反降，更凸顯這項改革的重要。另有 84% 民眾希望新政府能有效「改善醫護人力不足問題」，有 76% 贊同先改善「大醫院一床難求」的問題。

各位朋友都有上急診的經驗，我相信大多數人對急診的印象不是很好，連我自己對現在的急診也不是十分的滿意。不過，當你瞭解了三十年前的急診是什麼樣子，你會慶幸身處的年代。誠然急診還有很多不如人意的地方，我們將持續推動改革，真正做到「以病人為中心」的普世價值。