劉淑瓊╱台灣醫療改革基金會董事長

高雅慧╱成功大學藥學系教授

邱珮文╱醫改會研究員

近日有媒體報導因新冠肺炎疫情影響，部分藥廠製藥原物料短缺、藥品產量減低，就在台灣大型醫院紛紛推出「藥來速」服務的同時，被徵召加入防疫戰役、協助全台口罩代售業務的社區藥局，卻面臨訂不到藥品的窘境。

社區藥局在藥品採購上的困難已經是老問題。大醫院因為採購量大，具有藥品議價優勢，還能夠向藥廠收取2成到4成不等的藥價差，且因為與藥廠或經銷商雙方有合約關係，藥廠都會優先供貨給合作醫院。相對地，基層院所或藥局長期不是買不到藥，就是必須用高於健保價來採購藥品。

藥局常無藥可調劑

領有慢性病連續處方箋的民眾，應該最能夠理解社區藥局的窘況。雖然政府在政策上宣稱鼓勵民眾持慢箋到社區藥局領藥，但民眾卻反映，有些醫院直接告訴病人，如果不回院領藥，就預約不到下次看診；或者拿著慢箋到附近藥局才被告知向藥廠訂不到貨，藥局無藥調劑只好退箋，民眾還是沒有選擇，只能回到醫院取藥。

隨著疫情持續擴大，防疫眼看會成為一場長期抗戰，當食藥署發布聲明表示「國內短期尚無藥品受疫情影響導致供應短缺之情形」時，據了解，已有藥商通知基層藥師，某幾項藥品目前就是沒貨供應。這樣的認知落差，是因為「藥品短缺通報機制」只能反映大型醫院備藥狀況？或是主管機關對於社區藥局長期的購藥困境視而不見？

針對供應量不足且可用符合三同原則（同成分、同品質、同價格）藥品取代之藥品，食藥署是不是該進一步公告可以替代的藥品品項，周知藥師與民眾以安定民心，同時輔導醫院減少在處方箋上加註「不可替代」之文字？再者，若清查後發現明明沒有缺藥的品項，而社區藥局卻拿不到，是否就應該溯源追查供貨的廠商，釐清究竟是疫情短期影響還是長期問題？

除了加強藥師通報系統外，食藥署與健保署也應設置提供民眾反映缺藥問題的窗口，並提供民眾就近的領藥資訊。主管機關可以做、應該做的事很多，不該是一律貼上「假新聞」標籤，祭出「移送司法機關偵辦」就可以解決的吧？！

除此之外，防疫期間大型醫院紛紛推出預約取藥、快速領藥的服務，對於免疫力較弱的慢性病患者而言，不能在住家附近、走路就到的藥局領藥，卻要承擔搭乘大眾交通的風險與成本，大老遠前往醫院，實在本末倒置，而民眾能否在這種快速服務中獲得專業藥師的用藥諮詢，也是令人質疑的。

慢箋調劑選擇還民

醫改會認為，無論是為了短期防疫考量，或是長遠為了提升基層藥局的量能，衛福部都應該正視社區藥局長期購藥問題，扭轉現在「藥局排口罩、醫院速領藥」的畸形狀況，同時也是將慢性病處方箋的調劑選擇權還給民眾。

(轉載自蘋果日報論壇)