張苙雲董事長接受「醒報現場」專訪
暢談十年醫改心路歷程
長期以民間公益團體身分，秉持「有一分證據說一分話」的專業研究精神，監督健保政策與醫療品質的醫改會，10年來提供民眾醫療糾紛諮詢與就醫安全宣導活動，並陸續成功推動藥袋透明化、簡化病歷申請手續、監督二代健保立法等議題。台灣醒報林意玲社長特邀醫改會董事長張苙雲教授，接受「醒報現場」節目專訪，娓娓道來這些年來，守護民眾就醫權益、推動醫改議題之成果與心得。
由病人角度出發 透過制度面改革醫療環境
張董事長受訪時指出，過去長年擔任衛生福利部醫療糾紛審議委員時，常感到台灣的醫療環境出了問題，導致病人與醫師都很痛苦，唯有透過制度面改革，才能避免一件件醫糾憾事不斷發生。因此，十年前大家成立了醫改會，要從病人觀點出發，並扮演醫病與政府之間的橋樑，希望透過制度面改革，提升台灣醫療品質與病人權益。
醫改會的策略是從民眾實際就醫經驗出發，特別是病人長期處於弱勢，在資訊不透明且無法取得之狀況下，病人拿不到病歷與藥袋資訊，發生糾紛時往往無法舉證或求助無門。所以，第一步主打醫療資訊透明，讓病人看得懂藥袋、拿的到病歷等，看似簡單的小改革，才能繼續帶動後續督促醫師合理開藥、提升病歷品質、增進轉診與尋求第二意見等更深層的制度改革。
不是對立 只是不同
張董事長特別強調，醫改會當年成立聲明提到：「不是對立，只是不同！」。醫改會並非刻意與醫界作對，而是與醫界專業站在同一陣線，對抗醫院管理者「剝削醫護專業、成本轉嫁病人」的經營模式，以建立合理健康的醫藥環境。所以，醫改會的第一個議題，就是拜會醫師公會推動醫師合理勞動體制與工作環境。另方面，我們在一開始就打定主意，在公開場合只替病人權益發言，讓病人聲音也能有機會進入衛生與健保政策的討論之中。
張董事長指出，醫療照護是高度人力、時間、資本密集的產業，所以有足夠的醫事人力、有合理時間照護病人，是維繫醫療品質的底限。但過去衛生福利部與健保署的政策卻鼓勵醫院從事「醫療軍備競賽」，不斷擴充醫院規模、壓縮醫事人力以追求效率，醫院獲利又可能遭到不當挪移。惟有落實醫院財報公開，並加強檢討健保經費如何分配？花到哪裡？才能逐步解決這些弊端。
健保改革方向：揮別一代、進入二代、展望三代
至於健保改革的方向，張董事長則認為政府應「先補破口袋，再掏民眾錢」，在二代健保通過健保陽光四法後，希望能透過資訊透明與支出面的控管，讓健保支出能真正花在刀口上，並繼續改革步伐推動三代健保，才能讓健保永續經營。
有關這段「醫改鬥士張苙雲 守護民眾就醫權益」專訪完整內容，歡迎上醒報網站點選觀看。（醫改會研發組朱顯光組長整理 [註]）
（圖片翻攝自台灣醒報網站。圖左為節目主持人醒報社長林意玲、右為醫改會張苙雲董事長）
註：本文內容係參考醒報網站報導及該節目專訪內容整理而成，特此致謝。