99.12.29 新聞稿
22 家醫院一人藥師撐場面 全年無休、門診住院通包的醫院 醫療品質無人顧？！
醫改會：新版醫院評鑑之醫事人力標準 避重就輕、明升暗降！
健保規定醫院必須通過評鑑才能獲得給付，但民眾常覺得健保品質與醫護人力，沒隨健保經費不斷高漲而相對提升。日前衛生署開會公佈 100 年度醫院評鑑基準草案，並宣稱將醫事人力將列為必要項目，不過就「死當」。
但醫改會檢視後赫然發現，衛生署一方面「避重就輕」地只從十四項人力基準中挑出七項應付各界要求，卻刻意排除常出問題、弊端叢生的呼吸治療、加護病房護理人力與護理時數等重要項目（參見附件一）；另方面卻「瞞天過海」、「明升暗降」刪除門診藥師人力規範（附件二）。此舉不僅棄守基本防線，還自行帶頭將病患就醫安全網絡劃出多項缺口（附件三）。因此，醫改會呼籲衛生署長退回此草案重新再議，否則台灣會多出許多僅靠一人藥師、一人呼吸治療師撐場面的醫院，等於是變相Ａ健保；醫改會不排除為此向監院提出檢舉。
沒有人力就沒有醫療品質
醫改會劉梅君執行長強調，醫事人力是提供醫療照護的先決門檻，但由於醫療機構設置標準年久失修，醫院評鑑人力標準又非必要項目、無足輕重，造成受評醫院即使達不到相關護理人力基準Ｃ級 [1]，卻照樣獲頒優等，甚至藥師人力不及格，也照樣拿到醫學中心資格等弔詭現象（附件四）。因此醫改會 95 年起就串聯各界呼籲衛生署應優先「將評鑑人力項目納入必要項目」，今年終於在立法院主決議之施壓下，衛生署才勉強答應。
必要人力項目避重就輕 醫療團隊殘缺不全
但本月 17 號召開的「100 年版基準研議會議」中，衛署官員卻避重就輕地排除包括呼吸治療師、社工人員、合理護理時數、加護病房護理人力、醫師合理醫療服務量、精神職能治療師及心理師等項目。劉梅君憂慮地表示，國內呼吸器、加護病房、精神照護的醫事人力不足導致品質低落或濫用，本就是醫療專業與病人最深沉的痛處，衛署卻屈服於醫院經營者的壓力，忘記「以病人為中心」的醫院評鑑本質，讓人擔心有更多無辜民眾誤踩地雷而受害。
藥師人力標準明升暗降 「醫療人力標準絕不下修」的承諾跳票！
劉梅君也批評衛生署將地區醫院門診 80 張處方箋增聘一名藥師人力規範刪除，是項「藥命」的錯誤。因為台灣醫院的藥師人力本來就聘用不足，藥師包藥速度比日本快三倍 [2]、用藥問題更常年高居醫療錯誤之首 [3]，衛署作法不僅突顯明升暗降之實，更棄守衛生署作為肩負醫療品質把關者的責任。
一人藥師全年無休撐場的醫院、全院沒有專任呼吸治療師的呼吸病房 大家敢去住嗎？
此外，醫改會也分析衛生署網站的資料發現，全國有 22 家地區醫院僅聘雇 1 名藥師，59 家開放有呼吸照護床醫院也只請 1 名呼吸治療師、甚至 5 家連一名呼吸治療師都沒有。試想一家醫院只聘 1 位藥師，即使 1 年 365 天全年無休，白天包完門診（有的還有夜診），晚上怎有體力繼續待命準備住院病人的臨時用藥？還是任由非專業人員代勞呢？也難怪有泰山某醫院爆發夜間聘僱違法人員執行業務的事件發生。
劉梅君指出，這種「一人撐場」醫院亂象主要肇因於評鑑未考慮醫院 24 小時作業的實際規格與醫事人員執業合理時數，只單純用「人床比」來衡量，加上只看評鑑「當天」人力所致。
醫改會呼籲應改採評鑑效期 3-4 年間總體人力表現來衡量，並且納入合理時數為必要項目。健保局更應該對照醫藥人員班表，如發現一人藥師或治療師未上班，卻仍申報藥費或專業費用時，應調查 是否涉及Ａ健保。否則，過去這些老問題都沒解決，衛署還繼續放水下修，這種「一人撐場」醫院恐會越來越多。
衛署托辭漏洞百出 「以病人為中心」的醫院評鑑 淪為以「醫院經營者」為中心
雖然衛生署托辭，有些地區醫院地處偏遠，聘藥師困難，甚至連健保藥局也沒有，就算釋出處方箋，也可能面臨無藥可領的窘境。但醫改會實際找出這些藥師人力不 合格的醫院，發現這些醫院其實多在都會地區，即使偏遠如屏東縣枋寮鄉，也至少有 4 家健保藥局，衛署說法明顯有誤。
此外，衛署也藉口評鑑要漸進，可分次納入所有專業人力為必要項目。但醫改會卻認為 3 年前各界爭取時衛署就用這說詞搪塞，還說要等評鑑效期 3-4 年一輪後再檢討才公平，難道這次又要病人與醫事專業團體等 3-4 年嗎？醫改會可以接受針對未達部份人力基準之醫院，由衛生署訂定確切時間表「留校察看輔導」，但決不接受只挑部分人力項目納入必要項目，以保障病人安全及 醫療品質。
醫改會三大訴求：
一、100 年版評鑑應將所有醫事人力基準列為必要項目；
二、不得下修調降評鑑人力基準（例如：刪除地區醫院門診藥師人力標準）；
三、應考慮醫院 24 小時作業的實際規格與醫事人員執業合理時數，改採評鑑效期 3-4 年期間總體人力表現來衡量，並解決「1 人藥師」、「0 人呼吸治療師」撐場的弊端。
[1] 醫院評鑑每項基準中，訂有各層級醫院的Ａ、Ｂ、Ｃ三級標準，受評醫院須至少達到Ｃ級，該項基準才過關。然而由於醫院評鑑為總分制，即使個別基準成績未達標準仍可輕易過關。
[2] 成大高雅慧教授的實證研究發現，合理調劑一張處方的時間需要 9 分鐘。但前藥政處長王惠珀教授卻指出，台灣的實況卻是 3.5 分鐘，要完成一張處方調劑；在日本藥師平均花費 12 分鐘處理一張處方。反觀我們的醫院，藥師平均一天調劑 160 張處方，也就是說台灣藥師調劑發藥的速度為東京藥師的三倍。
[3] 依據醫策會 2009 年病安通報統計，該年共有 10569 件藥物事件，占所有案件的29%，居所有類別首位。