「又要馬兒好，又要馬兒不吃草」的醫療服務滿意度（高雄市開業醫師 王宏育）

如果一個公司遇缺不補，五個人做十個人的工作，而且事情沒做完，加班到很晚，又被老闆說成責任制不給加班費，等到月底領薪水時，又被東扣西扣，只給付九折，甚至有時候只給八折，您覺得這個員工上班的士氣好不好？對於顧客會不會非常有耐心，整天陪笑臉？

沒錯，這就是目前台灣健保的現狀。以最少的錢，要求最多的服務，怪不得根據知名的「新英格蘭醫學期刊」所作的調查，台灣民眾對醫療服務滿意度，在調查的全球廿九個國家中倒數第三名，悲哀啊！

改進之道除了要求醫院加強管理之外，是不是也要考慮到台灣健保支出，只占ＧＤＰ的六％，約為美國的三分之一，英國、德國的一半，應該考慮大家每個月多繳一點健保費，沒有錢萬萬不能。

另外值得注意的是，部分醫院苛扣應該給醫護人員的費用，挪為購買貴重儀器，甚至蓋分院，以致有血汗醫院、血汗護理師的汙名，怪不得管理大師麥可波特都會舉例，台灣買了廿多台達文西機器手臂（一台八千萬），但土地面積比台灣大兩倍的愛爾蘭卻只有兩台，可見台灣醫院「軍備競爭」有多麼激烈和浪費，這些都會嚴重影響台灣的醫療品質及民眾對醫療服務的滿意度。

目前台灣醫療人力不足，尤其五大科醫師和護理人員。大醫院急診人滿為患，留觀等待住院病人甚多，備援能力幾乎沒有，萬一有重大突發事件（例如大規模氣爆、伊波拉病毒入侵等），後果不堪設想。加上健保給付經費七折八扣，分配不均，首先反應的就是服務品質不佳，若不正視改進，終將導致醫療體系崩壞，衛生福利部和健保署宜有正確判斷，大刀闊斧改革。