醫界對體檢醫學中心「門診肥胖指數」記者會的迴響

醫學中心被輕症病人淹沒已經是大家都知道的事情了，醫改會用統計數字把這樣的想法具體化呈現出來並且把責任歸因於健保制度給付應該是值得大家鼓勵的。可以討論這樣的統計方法能否反應現實，但認為醫改會是仇醫團體而否定其言論實在不是討論事情的方式。

令我更不解的是，當醫院為了在健保制度下生存（輕重症都要看）而壓榨醫療人員，而醫改會指出問題所在，醫療人員反而替醫院找理由、指責醫改會不食人間煙火。壓榨醫療人員、罔顧病人安全的不是病人、不是醫改會。制定制度的人和在制度下賺飽飽的醫院才是大魔王。

基本上賛成醫改會的觀點，醫學中心不應該搶社區醫院門診的生意，應該把資源放在急重症住院上，不過我要替馬偕醫院說句話。

馬偕醫院第一名是因為馬偕兒科的關係，兒科的特色是就是多在門診解決而少住院，住院不如成人科多。還有，兒科疾病的 CMI（疾病複雜度）值比成人科低，所以統計上以兒科業務為主的醫院會吃虧。馬偕兒科的業務量可以佔到全院的 25%（4 條包藥生產線可以佔到 1 條），醫改會應該校正之後再發表數據。

兒科已經是各大醫院的賠錢貨，這樣打下去沒有一家醫院願意收留兒科醫師與兒科病人。早產兒，先天性心臟病，黏多醣症，白血症的上呼吸道感染，一般父母不會帶去診所看，所以還是會回到馬偕兒科的門診看。而以門診人次除以住院病床數，兒科會最高，因為兒科病人大部分不需要住院可以在門診中治療，但重症病童的輕症，病童父母會希望去看病童住院時的負責照顧該病童的主治醫師的門診，因為此醫師最暸解該病童的狀況，而且輕症發生在重症病童上也會造成其死亡。

所以以兒科為大宗的醫院其門診人數/住院床數的值會升高，而馬偕醫院是以婦兒科為強項，所以比須把兒科剔除然後重新跟其他醫院再比一次，否則有失偏頗與公平。