歷年醫改 - 醫病關係

配合醫療法第82條修法已完成審議並交付政黨協商時的附帶決議，應進一步訂定醫療事故處理法制化為其配套措施，因此106年12月19日，衛福部以醫糾法草案協商後條文為基礎，以104年5月間學者專家所提建言及邀集立委、醫改會、消基會及醫界代表(包括醫院團體、醫師公會、醫勞盟、台灣醫學生聯合會、醫師勞動條件改革小組等)會商所提建議為輔，就醫療事故處理之關懷、調解即通報除錯機制等擬具相關條文。會議由石崇良主持。各路人馬立場如何？到底該怎麼配套處理才合理？讓我們一起來關心。

醫美糾紛常引起社會關注，而立法院也剛於去年底通過《醫療法》修正，目的似在將醫療的民、刑責合理化，讓醫事人員無後顧之憂。惟如此的修法，果能避免無謂的醫療訴訟，實未可知，而如醫美行為，能否適用此等規範，也有疑問。

不管是民事還是刑事責任，過失成立的前提，乃以行為人於結果發生是否有注意義務為判斷。惟注意義務會隨著每個人的行業、環境、地域等有所不同，故其內容就不可能於法律中明文，只能委由司法者於具體個案為判斷，這就不能免於因法官不同的差別對待。此外，於醫療糾紛的場合，以刑逼民的訴訟模式，幾乎成為常態，就使醫病關係處於緊張，醫療人員也猶如走在鋼索之上。

為了解決此等困境，在去年底，立法院修正《醫療法》第82條，於其中的第2、3項，將民、刑事的過失內涵，明文為「違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量」。藉由如此的規範，以有效減輕醫療人員從事醫療行為的壓力。惟對於法條所附加的文字，如必要、合理、專業、裁量等等，皆屬極不確定的法律概念，似有若無，此當然為立法者所明知。故於同條第3項，再對此為補強，而認為注意義務的衡量，「應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷」。

針對立法院於106年12月29日三讀通過醫療法第82條修正案，醫改會除了在當天透過臉書直播召開緊急記者會提出我們的懇切提醒與呼籲外，也站在創造醫病雙贏的立場積極發聲，接受媒體採訪共13則報導。

朱顯光(醫改會副執行長)

因應立法院衛環會初審及朝野協商《醫療法82條醫糾刑責合理化》條文時之決議[1]，衛福部應該於106年底前提出配套的《醫事爭議處理法》草案，因此衛福部於106.12.22上午邀請醫改會在內團體一起開會研商。