歷年醫改

急診塞車問題，各國都頭疼，特別是急診病人「上不去病房」的問題。我們就來看看英、澳等國如何解決。

英國ＮＨＳ於二ＯＯＯ年提出「急診病人四小時處置完成（Four-hour target）」的醫改措施，希望達成讓進入急診病患，四小時後不會繼續滯留在急診室，而能順利住院、返家、轉院的目標。該政策更搭配以下五項配套措施¹：

大台北雖有高達八家醫學中心，但醫改會卻發現，各院急診苦等加護病房的數據卻差很大。

「需加護病房病患於六小時內入住」是衛生福利部於「急診品質提昇方案」中訂立的重要指標。急診重症病人如果無法在六小時內入住加護病房，結果不僅死亡率會從八．四％上升至十．七％，住院天數也會拉長，實讓人擔憂延遲入住所造成死亡率上升、住院延長、資源更耗用等惡性循環。

醫改會揭露急診室越緊急的病人急診滯留率越高的窘況後，衛福部受訪時承諾三年內要達到四十八小時急診零滯留率的目標，健保署及醫界紛紛表示意見，醫改會再回應如下：

雖然健保新制實施第一年（二Ｏ一三年）收取的補充保險費高達四Ｏ二億元，然此新制到底只是短暫改善財務問題的措施，亦或是長久改善財源不足問題的改革呢？本文推估一般保險費之平衡費率至二Ｏ二三年，研究結果發現十年內的平衡費率將突破法定費率的上限（六％），屆時勢必恐將面臨全民健康保險法再度修法的壓力。此外，健保新制的實施能緩衝或延後修法的時間僅有一至三年…（閱讀全文）