歷年醫改 - 資訊透明

近日針對「病歷中文化」的要求，遭到醫界猛烈撻伐，細究反對的理由不外以下六點，以下試著就這六種說法，試予分析並尋求對話。

首先，反對者認為，病歷中文化會阻礙台灣醫療與國際接軌。以英文為醫學國際學術交流主要媒介，的確是事實，然而這跟我們要求診間病歷以中文書寫有何關係？

日本把現代醫學帶進了台灣，也把德文病歷帶進台灣，但是他們到了二十一世紀，病歷（尤其是敘述性的部份）都使用日文書寫了。台灣的病歷在日本時代，跟著日本使用獨逸語（德文）書寫，之後才改成使用英文的。如果台灣現在還是屬於日本的話，是不是病歷也都會改用日文書寫了呢？

歐洲國家的病歷，無一例外，都是使用自己國家的語言書寫，德國人用德文、法國人用法文、義大利人用義大利文…。至於亞洲呢，依據台灣醫院協會李佩萩秘書長所做的調查，在亞洲國家中（多種族國家不計），敘述性的病史，日本使用日文、韓國使用韓文、印尼使用印尼文、泰國使用泰文英文夾雜、香港使用英文。 至於醫學專有名詞、藥名、教科書等等，除了日本及中國大陸使用本國語言之外，大多維持為英文書寫。

健保署於一〇三年十二月三十日公布全國大醫院盈餘排行榜，近九成醫院有結餘，林口長庚年賺十八．七億居冠。同一天，長庚董事會改選出爐，三娘接任董事長，王家繼續掌控長庚董事會。媒體報導大多圍繞在王永在董事長逝世後，王家各房勢力在董事會席次的消長，或是哪位「王家成員」將接任董事長。大家都認為這只是財團家族內部角力的結果，卻完全忽略了長庚是財團法人醫院，是社會公共資產，而不是「家族」醫院，更不應該淪為財團的「控股醫院」。醫改會強力要求主管機關正視這個問題，並盡快修法改革財團法人醫院董事會治理規範，讓醫院脫離財團，回歸公益。

日前爆發醫院疑似利用人頭公司將健保藥價差洗入私帳案，曝露衛福部對醫院治理機制及健保署的「藥品價量調查」徹底失能、失職！特別是健保每兩年就做一次藥價調查，醫院財報也都經衛福部所謂的「專業審查」，但直到檢調搜索時，健保署竟對媒體說出「毫無頭緒、沒想過有這種手法」，令人傻眼！醫改會主張徹底翻修老舊的藥材價量調查機制，代之以一條鞭的實價登錄，追蹤藥材從出廠後的價差、流向與用途，別讓「醫院財庫通私人帳戶」的弊案再發生。

在醫改會等團體努力推動及立委支持下，二代健保修法時特別加入「陽光四法」，其中之一就是讓各醫院的醫療品質資訊更透明公開，特別是民眾關心或攸關各類改革成效的數據，以督促醫界藉由標竿學習提升品質，並做為民眾就醫選擇之參考。