新聞稿
面對腸病毒疫情來勢洶洶
醫改會籲請新政府 「馬上」落實二項防疫重點
一、提供完整易查的診治、轉介與諮詢管道資訊 讓家長安心
二、強化醫療院所的兒科診區院內感染控制機制 讓疫情降溫
全國腸病毒重症個案已破 200 例，並造成七人死亡，連離島澎湖也出現重症個案1，引起家長擔憂。政府雖已成立跨部會的中央疫情指揮中心，宣佈停課標準、疫情宣導兩項措施。但台灣醫療改革基金會（醫改會）實地查證發現，重症建議診治醫院名單，乃至各層級醫院的轉介流程查閱不易、全台僅 7 縣市衛生局網站首頁設有明顯的腸病毒衛教專區，家長難獲完整診治資訊。此外，各醫院兒科診區多未落實洗手；台大、北榮等重症醫院仍見幼兒於醫院遊戲區、餐飲區活動或用餐，醫院恐成防疫漏洞。醫改會籲請政府提供家長完整的診治資訊，並重視醫院感控措施，讓 SARS 後即喊出「防疫視同作戰」的口號，不會淪為空響。
有能力收治腸病毒重症的專責醫院在哪裡？民眾不知道，家長恐心慌！
醫改會執行長劉梅君表示，對許多托兒機構及家長而言，仍弄不清面對腸病毒時的第一時間處理流程及相關資訊。要讓民眾能有效參與控制疫情，降低民眾的擔憂恐慌，最根本的方式就是提供完整的診治資訊與諮詢管道，並讓家長都能知道或方便查詢。
例如疾管局日前受訪時表示2，小朋友若出現腸病毒感染的神經症狀，應於第一時間內送往「大醫院」就診。然而，具有診治能力的大醫院在哪裡，基層醫護是否充分被告知，民眾是否易於查閱得知，是影響重症診治時機與後續防疫措施的關鍵。
醫改會實際查詢疾管局網站內容，發現「疑似腸病毒感染併發重症轉診醫院建議名單」3，一般家長甚至醫護人員，可能都不易發現。
對於竹縣、苗縣、投縣、雲縣、金馬澎等地，缺乏收治能力的醫院，腸病毒重症僅能轉送鄰近縣市就醫，中央應明訂處置流程。對此一每年流行的疫病，應建立當地公立醫院收治與防疫的能力。
此外，重症轉診送治時，基層診所是否協助聯繫與提供轉診病歷，還是只讓家長自行前往？送治時該掛門診還是急診？門診要掛哪一科？會不會有掛不到號的問題？醫院對於疑似重症病童就醫，是否有適當的隔離感控候診流程設計？甚至如果重症個案持續激增，某些專責醫院會不會有照護病床或設施負荷量的問題？
劉梅君表示，疫情指揮中心都應妥善規劃這些問題，明確公佈於網站專區讓各界瞭解；並建立全國性管理資訊系統（MIS）能力，納入預防追蹤、治療通報、醫療資源分配，才能提供疫情發生時的配套流程與整合性醫療服務。否則家長就算懂得辨識，但當家中幼兒出現腸病毒症狀，父母親仍不知道該往哪裡送，或將病童送至無能力處置的醫療院所，而造成延誤就醫之憾事。
縣市衛生局網站腸病毒資訊 無法滿足民眾需求
整個腸病毒防疫網絡，應該包括中央、縣市、基層衛生所等各層級醫療與公衛系統。但醫改會於六月十七日瀏覽縣市衛生局網站（請參閱附件一），發現全台僅 7 縣市首頁設有明顯的腸病毒資訊專區。竹縣設有專屬網頁，防疫資訊最完整。高市、南縣等重症數較多的縣市，網站衛教資訊不足；有的首頁設有禽流感等明顯專區，卻沒有腸病毒專區，顯見政府的防疫資訊提供，未能真心為民眾及時需要的流行病資訊設想。例如很多家長甚至基層醫護人員，都不知道 1922 的防疫專線是 24 小時服務，半夜附近診所都已關門，遇到小孩高燒或出現疑似症狀時都可撥打諮詢。
基層衛生所防疫解說 態度積極！
另外醫改會於六月十六、七日由志工媽媽隨機去電二十五處衛生所，發現衛生所人員對於疫情處置流程、居家消毒、洗手的宣導說明詳盡，醫改會表示感謝與肯定。但仍有極少部分衛生所不清楚當地的重症轉送專責醫院。
跨部會防疫不要跨過衛生署 請林芳郁指揮官指揮醫院做好洗手與感控
洗手是避免腸病毒傳染最有效的方法，跨部會中央疫情指揮中心加強校園洗手宣導，並呼籲用餐前、玩玩具前後、看病前後等是洗手的重要時機。但醫改會發現，其實衛生署自己主管的醫療院所反而最不重視洗手感控。在疫情嚴重之際，醫院沒有特別幼兒腸病毒感控措施，許多幼兒未洗手消毒，仍於醫院中溜滑梯、玩玩具，並進食用餐，醫院恐怕會成為防疫鏈中的漏網之魚。
醫改會實地訪查台北市十五家腸病毒轉診責任醫院，觀察兒科門診候診區、公廁、遊戲區、美食街或餐飲區等區域，發現幾點防疫隱憂：
一、三總、北市醫婦幼院區的兒科診間門口洗手提醒標語、消毒設施最完善；多數醫院兒科診間門口沒有提醒因應腸病毒疫情應注意洗手的告示，也沒有洗手消毒設施；大部份出入診間的幼童也沒有去洗手的習慣。顯見醫院並未對兒科診間推動因應腸病毒的管控措施。
二、兒科診間附近的公廁大都有正確洗手方式的提示、洗手設備完善。但真正帶幼童前去洗手的家長不多。
三、即使衛生局已建議關閉醫院遊戲區，但仍有兩家醫院的遊戲區有幼兒使用。
四、美食街或餐飲店，無任何提醒五歲下幼兒注意腸病毒疫情的告示或管制。許多幼兒沒有洗手即入內用餐。
醫改會的腸病毒防治政策建議與對家長的叮嚀
一、衛生署、疾管局、衛生局應於官網首頁明顯處，提供腸病毒重症診治醫院資訊、就診注意事項、疫病諮詢聯絡窗口。
二、各醫療院所應加強清潔消毒，確實要求醫師護士診察或碰觸病人前後應確實洗手消毒。
三、病患或醫護人員離開醫院後，應確實洗手消毒，才能再接觸小孩。
四、病童與家屬就診前後、離開醫院時，應確實洗手消毒。
五、各醫療院為控制疫情，應管制院內兒童遊戲間、診所騎樓常設的投幣式遊樂設施；避免攜帶兒童至醫院美食街用餐。
劉梅君認為，轉診責任醫院收治許多疑似感染幼童，應該是洗手等感控做的最好的單位才對，但可能很多醫護人員接觸完每個病童後並未洗手消毒，就再接觸下個幼童。很多醫院的健兒門診、小兒感染門診候診區也未明顯區隔。因此呼籲醫院對兒科病童進出診間、美食街應訂定更積極的腸病毒感控，並藉機重新檢討醫院遊戲區、診所設投幣式木馬是否合宜？
她也提醒家長，腸病毒重症出現是由成人傳播病毒給小孩的死亡案例，因此應養成不帶幼兒至醫院探病、用餐購物、遊戲的習慣，成人也應注意出入醫院後的洗手消毒。才能有助疫情降溫，減少院內感染。（請參閱附件二）
相關附件：
一、衛生局網頁腸病毒防治資訊評比
二、醫改會的腸病毒對家長的叮嚀
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1. 疾病管制局網站「全國腸病毒感染併發重症地理分布(2008/01/01-2008/06/17) 」：
2. http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA11/4385077.shtml
3. 該文件下載連結建置在疾管局網站內頁的第三層，而非首頁明顯處，一般民眾或醫護人員，可能不易發現。http://www.cdc.gov.tw/public/Attachment/852216184271.pdf
