民眾的就醫安全空間
台灣醫療改革基金會執行長 劉梅君
日前醫院管理界投書，指出台灣的醫療品質已達國際水準。台灣醫療改革基金會不否認的確有些醫療裝備已達國際水準，但是從民眾就醫經驗看來，台灣的醫療品質充斥著矛盾與反諷：最先進的設備配上最粗糙短促的問診，和能省則省的處置。醫師們縱然料病如神，也不能如機器一樣的使用；而三分鐘問診（初診）比比皆是，這可是國際水準？
醫改會長期關注民眾就醫品質與醫療安全，近來並與醫事人力團體、病友團體督促衛生署，向大眾說清楚醫事人力配置如何落實病人安全的把關。醫院管理者指國內外、國外的國情不同，制度及研究結果不能一昧套用。的確，醫事人力政策要視國家醫療環境而定。然而，國外的研究重點指出，醫事人力的規範是建置在驗收病人安全的成果上。
根據美國AHRQ在2004年就針對醫院護士數量與醫療品質所做的綜合報告，內容涵蓋全美11州共799家醫院，共調查內科病人5,075,969 筆，外科病人1,104,659筆。證明充足的護理人力，可以讓一百名病人中的25人免於尿道感染的風險、能夠杜絕13名病人休克或者心臟病發，還可以降低併發症，把12名病患從鬼門關前拉回來！
另外，加州政府在評估各項研究報告，並實際進行調查後，立法規範1護理人員最多只能照顧5名病患，所有相關研究與評估資料皆公布，接受輿論公評。我們要求的，不過是請衛生署講清楚，目前醫事人力規範，到底跟病人安全有何關係？
衛生署屢次修訂醫院評鑑和所謂「最低標準」的醫院設置標準，醫事人力的部分總是高來低去、口說無憑，最後變成官方、民間、醫院經營者自由心證。
早在2004年侯勝茂署長就參與發表「病人安全與醫學倫理──建構以病人為中心的醫療體系」，內容將手術傷口感染、住院死亡率、新生兒死亡率、手術死亡率等項目，列為病人安全的指標。除了這些，衛生署更針對藥師、護士、放射師、檢驗師等醫事人力的執業過程，訂出安全作業標準，然而，指標再多，民眾看不到成果做為驗證基準，難保終是淪為空談。
醫院經營者老是喊著民眾只付陽春麵的錢，妄想吃到牛肉麵。廣大的民眾何其無辜。因為醫療資訊不公開，大眾始終被蒙在鼓裡，從何判斷掏腰包所買到醫療服務的價值呢？我們深切期待，醫界看待醫療人力的問題時，是本著醫療專業，而不是經營者的利潤。身為一個年年交出二位數利潤的醫院領導人，可能更需要思考的是，病人的就醫環境和受雇員工的工作環境，有沒有改善的空間？我們更期待衛生署能確立人命的基本防護網，讓民眾進醫院不再恐懼。
（本投書刊載於 95.09.07 自由時報）