全球洗腎人數比率  台灣最高
- 愛腎、護腎從注意用藥做起 -

 

依據美國腎臟登錄系統（USRDS）2007 年報公佈最新的全球尿毒症排行，台灣竟是全世界洗腎病患佔總人口比率（盛行率）與每年新增加洗腎病患比率（發生率）雙料冠軍。

心痛之餘，面對「尿毒新國病」，醫改會認為，除探討洗腎的醫療資源分配和鼓勵捐腎以利換腎外，更需正本清源思考壞腎的背後原因，特別是不當用藥問題。

『預防勝於治療』，在尿毒症上就是：「事前避免使用一毫克可能引發腎毒性的藥物，勝過事後一公升的洗腎藥水」。

各國健保的改革趨勢，多已從傳統的提供治療服務，提升到替民眾購買健康的方向。然而國內的腎病防治，仍是重治療而輕預防。

護腎三要點

民眾自保，可從以下三點做起：

一、看病未必要拿藥。尤其醫師診斷是一般感冒，這時吃藥只能緩和不適症狀，並無法使感冒快好。

二、醫師開藥時，民眾務必主動提醒，是否是對某類藥物過敏，或者肝腎功能不佳。並追加三問。一問：醫師是否開抗生素、類固醇、消炎止痛藥或要打針？二問：醫師給抗生素、類固醇、消炎止痛藥或打針，是一定要的嗎？三問：有無其他毒性較小的替代藥品？並記得索取處方箋（藥單），讓藥師調劑時可再次憑單評估、把關。

三、領藥時，請問藥師，個別藥品的注意事項或副作用，是否會增加肝腎負擔？ 民眾常問藥物是否傷胃，卻忽略藥物經由肝腎代謝所造成的毒性，才是需要更重視的副作用。

全球洗腎（尿毒症）發生率排行榜

每百萬人口中，每年新增加的洗腎人口數

全球洗腎（尿毒症）盛行率排行榜

每百萬人口中現存的洗腎人口數


資料來源： 美國腎臟登錄系統 (USRDS) 2007年報（發生率部分，日本僅有 2004 年資料，墨西哥則為 Jalisco 地區資料）。

台灣引發腎毒性的前 5 大可疑藥物

排名 成分名 常見的中文商品名 藥理分類
1 Gentamicin 見大黴素、健大黴素、全達黴素等 抗生素
2 Vancomycin 穩可信 、泛可黴素等 抗生素
3 Warfarin 可邁丁 、歐服寧等 抗凝血藥物
4 Amphotericin B 防治黴等 抗黴菌藥物
5 Cyclosporin 新體睦等 免疫調節藥物

資料來源：全國藥物不良反應通報中心 90-96 年通報案件

 

用藥護腎須知
一、你或家人如果正使用這些藥物，應特別留意監測腎功能變化，或學習認識出現腎毒性時的早期徵象1。尤其原本腎功能已不佳者。 二、已知腎功能不佳者，服用或使用任何藥物前，務必告知醫事人員（含醫師、藥師、護理人員、醫檢師等），並詢問該藥是否增加腎臟負擔，可考慮換不同藥物、減少藥量、拉長使用間隔等辦法，以避免腎功能再惡化。

 

1. 由於腎是泌尿系統的一環，一般可以從排尿異常察覺；包括少尿、無尿、多尿、水腫等現象。而腎功能是否異常的判定，還是要透過血液或尿液檢驗得知。