歷年醫改 - 資訊透明

一月下旬立委提案修正醫療法等，希望病歷中文化入法的努力遭到醫界強力反彈而作罷。筆者根據承辦刑事醫療案件多年的實務經驗，深感病歷中文化對於病患及司法人員的重要性，是也極度贊同此修法方向。雖然病歷中文化在短期間內看來無望，但仍要表達雖然微弱，卻應屬多數的聲音。

醫界反對病歷中文化，無非以一、醫學養成，均以外語為主。二、專有名詞無統一中文用語。三、與國際接軌。四、病歷主要是給醫事人員閱讀，不是給病人看。五、醫學專業用了中文，病患還是看不懂。六、增加醫事人員負擔。七、醫病關係重在溝通，不在病歷書寫。八、將使醫界心灰意冷，甚至棄醫轉行，使全民受害云云資為論據。

最近病歷是否應該中文化的話題浮上檯面，引發討論。提案立委認為促進醫療人權，增加醫病溝通，應該要以中文書寫。而引起醫界部分團體很大的反彈，認為無助於溝通，且名詞並未統一，更有像是藥物化學名翻成中文沒有意義。一旦改為中文，將跟西方醫學教育所教導的『症狀』描述有差異，會失去精準，更重要的，醫界的反彈其實來自於仇醫的不安全感，認為中文化，將引發更多不必要的糾紛，訴訟，中文化更增加了工作壓力及工作量。

醫師盧敬文認為，要怎麼樣書寫才能夠貼入病人，他以不同原住民族群對於痛的用字不同，事實上也有理解的差異，而以多重翻轉的英文書寫差異將更大。醫生可能不懂病人的明白，語言中沒有辦法找到對應的字，也不代表沒有意義。

根據調查，民眾真正在乎的不是用什麼語言寫病歷，而是醫師有沒有足夠的時間好好解釋病情，降低產生誤會、糾紛的機率。個人認為兩方面的論點都有道理。

在過去病歷紀錄的目的主要是為了醫療團隊成員之間的溝通。然而，近年來病人的權益逐漸被重視，在美國醫療界已開始將病人的檢查結果上網讓病人查詢。更有些醫師主張在診間完成病歷書寫後，當場讓病人過目，讓病人有機會修正醫師遺漏或忽略的症狀，對於診斷的正確性更有幫助，又能促進病醫之間的互信。要做到這點，確實必須以母語記載。

病歷中文化的爭議點之一，在於病歷書寫之目的。將病例內容簡單分類，第一類包括各種同意書、住院摘要、診斷證明等，理當使病人理解，目前已規定以中文為之。第二類是各種檢查報告。簡單的例如血紅素、潛血反應等；病人可從數據去查閱自己是否處於正常範圍，僅需將檢驗項目中文註記即可。較為複雜的，例如影像學檢查、病理檢查等諸多報告，專業術語最多，病患自行閱讀的障礙其實來自專業知識的高門檻。這類報告的中文化，難度最高。

相隔六年，衛福部即將召開第二次的「全國藥政會議」。二代健保修法過後，公民審議的精神也隨之入法，然醫改會多次提請衛福部希望能廣邀民間相關團體參與此次會議，卻一直未獲正面回應。為了能讓各界表達意見，醫改會上網公開「全國藥品政策會議討論議題－勾選單」，希望對此關心的相關團體，能一同傳達給衛福部！

有任何意見希望傳達給衛福部的相關團體，可於附件一中下載「全國藥品政策會議討論議題－勾選單」（討論內容可以參考附件二、一〇三年「全國藥品政策會議」第二次籌備會議紀錄），並於一〇四年一月二十日前掛號寄至衛福部，或寄至部長信箱，讓全民一同關心你我的健保！