朱顯光(醫改會副執行長)

推動「家戶總所得」的健保收費制度,來改善健保財務的穩定性、充足性與公平性,是小英總統的競選政見。但總統任期已過半,至今這項健保改革仍沒半個影。

日前媒體報導108年度健保總額首度破七千億大關,但健保收支缺口可能高達五六百億元,若持續惡化,最快到民國110年健保安全準備金就不夠,而須面臨調漲健保以避免破產的危機。

但醫改會認為目前健保收費制度不改,屆時調漲費率只會讓健保收費更不公平,仍應趕緊啟動家戶總所得收費制度改革的步伐,才是健全健保財務的正途。

至於現行健保分成一般保費、補充保費的兩套費率究竟有多不公平,醫改會用下列例子算給大家聽。

 

(※感謝沈珮涵小姐義務協助製圖)

 

假設超級業務員 A,每月底薪 23K,但因每月勤跑業務,每個月可多爭取平均 50K 的業務獎金,並另有二個月年終獎金-年薪 92 萬,年繳健保費 14,600 元;而主管 B,每月底薪 60K,年終獎金四個月-年薪 96 萬,但每年健保費卻比所得較低的業務員 A 硬是少了 4,340 元!

為什麼會這樣呢?原因就出在兩個人的主要所得來源是用不同的保費費率計算的!二代健保實施後採取雙重費率,除了一代健保就有的ㄧ般保費外,還多出了補充保費。但是一般健保費名目費率雖是 4.69%,但因為受雇被保險人負擔 30%,所以實質費率其實是較低的「1.41%」;補充保費就是較高的「1.91%」,同樣都是健保費,卻有兩套費率的差別待遇!

 

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