歡迎您進入台灣醫療改革基金會「醫療爭議」諮詢信箱

如果您在醫療過程中碰到不知如何處理的爭議,建 議您先參考本會網站的「醫療爭議參考手冊 及「醫糾處理流程」,相信可以釐清您部分的疑惑。如果您還有其他需要諮詢的問題 ,可以透過這個信箱與我們連絡。
您填寫的資料我們會嚴格保密,僅供本會回覆問題和內部統計分析用,敬請放心填寫。

 

台灣醫療改革基金會敬上

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醫療糾紛個案紀錄表
一、請填寫您的基本資料
※姓名:
※性別: 男  
地址
電話 家裡   公司  
手機   傳真
※Email
※與病人關係 當事人   配偶   父母   祖父母   子女   手足   親戚   朋友  
專業人員(法院、醫院、其他NPO之工作人員)
媒體   民意代表   其他
病人現況 歿   傷害(未復原或已康復)  
殘廢(永久失功能、無法行動或不便)   存  
病人所在 發生醫糾醫院   已轉院仍在治療中   安置養護機構
已返家   其他
就診時間 日∼
發生糾紛時間 日∼
醫糾院所縣市
※糾紛醫療機構
醫學中心 區域醫院
地區醫院 基層診所
藥局 康復之家
居家護理機構 在宅、社區照顧
醫檢、放射機構 其他
糾紛科別
* 醫療糾紛主訴對象(可複選)
醫師 護理人員 醫院
藥師 醫檢/放射人員 行政人員
其他人員

* 您的目標為何?
請求賠償   後續的醫療照顧   預防類似的不幸   法律制裁   道歉
瞭解真相(死因、並因、醫療過程)   揭露事件   改善醫院硬體軟體設施
尚未決定   其他

*您目前已經採用的處理方式?
院內申訴  醫師或護理人員  處理醫糾人員(社工、法服、客服) 
管理階層  其他
院外申訴  衛生署  衛生局  健保局  消基會  其他NPO 
醫事團體工會  其他
調解  衛生局 鄉鎮市公所 民意代表 第三公正人士 其他
訴訟 刑事 民事 刑事附帶民事 刑事、民事分開打
媒體 平面媒體 電子媒體 其他
自力救濟
皆未

*您目前處於那個階段?
申訴 處理中 申訴後 與院方和解 無共識
調解 調解中 調解後 成立 不成立
訴訟 訴訟中 訴訟後 勝訴 敗訴 不起訴(駁回)
自力救濟
皆未

*您是否打算藉助以下單位處理醫療爭議?
當事醫院、診所  衛生局  衛生署  健保局  醫事團體公會 
消基會或其他公益團體  民意代表(立委、議員、里長)  報章媒體 
司法單位(提出告訴)  都不要  其他 

二、請填寫您的醫療爭議內容(包括人、事、時、地、事實):

三、請填寫您要諮詢的問題

四、您是否願意收到醫改會的資料?
願意  不願意  暫時不需要 

五、您是否願意參加由醫糾當事人所組成的醫糾之友聚會?
願意  不願意  暫時不考慮