自我照護不到位，讓感冒藥熱賣、看病次數爆量

媒體報導國人去年買感冒成藥花了 20 億，比去年成長 3.4%，僅僅一年就吃下了 6834 萬顆感冒藥、46 公噸熱飲粉末，以及相當 30 萬瓶 1 公升的寶特瓶裝容量的糖漿，針對這則數據及有醫師受訪回應，沒有就診就自行購買成藥是非常危險的行為，不僅不易達到治癒效果，還可能讓病情惡化，醫改會有不同的看法，我們呼籲：健保署與醫界應該宣導正確的衛教，來推展自我照護（self-care）的觀念與機制，而不是提醒民眾有感冒症狀應先去看診，以免扭曲健保資源的使用。

預防勝於治療、小症狀自我照護、及自癒性病症不該濫用健保資源，向來是各國健康照護政策的主流方針。多數國家例如英國 NHS primary care trust 或美國 HMO 透過政府社區健康體系及家庭醫師提供衛生教育，讓民眾了解感冒時如何自我照護及何時該就醫，民眾真正需要的是位悉心衛教的醫師。因此，醫界及政府應該做的是正確衛教（如何判斷感冒，哪些只需多喝水休息，哪些需要再觀察，哪些得立刻就醫），而不是假「避免濫用成藥」之名，要民眾一有感冒症狀就去看診。

但台灣除了感冒藥熱賣的驚人數據外，攤開健保統計發現國人平均每年看西醫門診 12 次以上，每年花在急性上呼吸道感染的健保費高達 215 億元，門診每次看診的開藥比率也遠高於先進國家，此外，醫學中心平均每百位門診病患中，就有 14.5 位是在基層就能處理的輕症（例如感冒），這款台灣的「健保奇蹟」，實令人擔憂。民眾感冒自費買非處方藥，還反映許多問題。首先，顯示現行看診掛號費太貴，買感冒藥顯然便宜許多，也不用耗時排隊看診，比較「經濟划算」。其次，民眾服用非處方藥可能大多時候都有效，甚至比看醫生拿藥更快速有效，但可能忽略「藥即是毒、安全的指示藥也可能有風險」。因此，強化自我照護配套機制，應是醫改當務之急。

醫改會建議應盡快落實推動現行健保法第44條論人計酬家醫制度，建立讓民眾信任的衛教及諮詢團隊。並且應該儘速完成市售藥品外盒警語標示及盒內說明書「換裝」計畫，給民眾符合國際安全規格的藥品外盒和看得懂的說明書，強化自我照護能力及用藥風險保障機制，從而一方面提升民眾的健康知能，另一方面可以節約珍貴的健保資源。