朱顯光(醫改會副執行長)

      台灣醫護人力配置規定本來就偏低，不論醫院或診所都不願意改善勞動條件或增聘合理的人力。結果導致受雇的醫事人員血汗過勞，領有執照的護理或藥師在勞動條件沒保障的情形下執業比率也不高。在一例一休前，人力就長期緊繃，實施勞基法新制就如同照妖鏡，讓問題一一浮上檯面現形。

       根本解決之道，還是要讓不論是醫院或是診所都提高合理的受聘人力配置標準，別再剝削或壓榨原本就血汗的醫護藥人員。另方面應該要扭轉現行不合理的就醫用藥醫療體系，例如論人計酬的家醫責任制度，取代現行醫師愛衝量或病人愛看病拿藥的論量計酬支付制度；還要建立團隊合作資源共享的醫藥分業、分級轉診制度、假日或夜間輪值(諮詢)系統(例如日本醫師公會的做法)，才能真正解決問題，讓資源能共享、受雇醫護有保障、民眾需求有管道。

       漲掛號費、關急診或門診都只是鋸箭法。如果只是漲掛號費卻沒有增聘足夠人力，或是醫院關門診但醫護還是過勞，都可能淪為借題發揮或「上有政策下有對策」之伎倆。

       有趣的是，為何醫界寧願漲掛號費，卻不願意由健保總額加碼來調高假日輪值看診之健保支付標準(診察費/藥事服務費等)，箇中玄機，值得大家深究。更有趣的是，當年醫界爭取到將掛號費從醫療費用中切割，由當年的衛生署長張博雅透過行政函釋認定掛號費不屬於醫療費用(算行政費用)，所以不受醫療法有關醫療收費標準應由衛生局核定之規範，可由診所自訂。但現在又說為了要反映醫護藥的專業人力成本，所以要漲掛號費。

        明明醫事人力費用就是醫療費用，為何可以說改就改到不屬於醫療費用的掛號費來調漲呢？！那掛號費究竟算不算是醫療費用呢，還是掛號費是可自行解釋認定、藉以讓醫界調解反映各種成本的「特別費」呢？

        而我們最擔心的是大醫院急診可能受到的衝擊。因為醫改會的調查本就顯示9成醫護認為急診人力本就是硬塞的、高度不足的！如果在家醫責任制度與分級醫療未落實前，也沒有國外<急門診>的分流設計，診所及醫院關診最可能讓擠壓至急診看診，假日衝急診的威脅可能更形惡化，必須嚴密監測與預應準備。