血汗醫院何時了？護病比不可刪！
盧孳艷、張佑安（台灣護理產業工會理事長、秘書）
衛福部即將於近日召開醫院評鑑標準研修交流會議，先不評論這種會議名稱是如何蓄意逃避監督，更是對於政府參與式管理的極大諷刺。檢視研修內容將重大評鑑項目「護病比」刪除，意欲藉由「簡化評鑑之名，行逃避監督之實」，讓醫院更肆無忌憚地以降低人力成本，剝削醫護人員勞動權益，醫院血汗將惡化，醫生及護理師的過勞景象，打點滴上班、值班昏迷致死等，將持續上演。
護病比（Patient-to-Nurse ratio）為最重要醫療照護品質指標，賓州大學愛肯教授（Linda Aiken）2002 年於知名雜誌《JAMA》早已指出，醫院一般急性病房護病比 6:1 的標準下，讓護理師照顧病人數每增加１人，造成病人死亡率增加 7％，同時也造成護理師過勞增加 23％ （因而離職）。這個研究的基礎是加州已經於 1999 年《病人安全法》立法規範護病比為 1:6，爾後一系列實證研究結果更促使 2008 年修正為 1:4。
（左一為本文作者張佑安）
歐盟關注此議題，邀請愛肯教授進行研究，於 2013 及 2014 年陸續發表，強力指出「護病比」是病人生命安全的最重要指標，照護品質結果更肯定美國的研究結果，護理師照顧病人數每增加１人，造成病人死亡率增加 7％，也造成護理師超時工作，甚至 43％ 護理照護工作無法完成。研究在在顯示，把關「護病比」，才是醫院對照護品質病人安全負起責任。
歐盟的研究結果促使英國於 2014 年加強護病比把關，要求醫院將資料每個月回報中央；澳洲維多利亞省也於 2015 年通過《安全病人照護法》規範護病比。美國加州也已完成立法，３位參議員 2015 年更於國會提出法案，企圖將安全護病比作為全美國的立法。可見民眾對於護病比在安全照護服務上之重要性，有越來越明顯的共識。
國際趨勢對於護病比十分重視，衛福部竟然違背各種研究證據、國際潮流，而要將護病比之評鑑刪除，過去醫院評鑑中，護病比在各民間團體包括台灣護理產業工會、醫改會、醫勞盟等呼籲下，成為「重點項目」，也就是說它仍然不是「必要項目」，「必要項目」是只要未通過該項目，醫院評鑑即是「未通過」。目前如此鬆散的標準，衛福部都無法對民眾醫療品質做最基本安全把關，要放棄最低標準，而退縮到過去的醫院「設置標準」。
「醫院設置標準」是對於一個醫院正要規劃設置之初，提出申請時要求的配置建議，可見它不僅是只有紙上作業的數字，也無法能夠有第一線運作可以查核其運作情形；它絕對無法反映護理人力照護，以及病患病情千變萬化的現況，相反的，國際實證資料持續證實「護病比」的指標性地位。呼籲衛福部作為民眾健康維護的機構，就應該堅守民眾就醫生命安全的責任，讓目前已經遠遠落後國際的全日護病比──醫學中心 1:9，區域醫院 1:12，地區醫院 1:15，拿出魄力改善，持續降低到 1:4，更不可以將「護病比」項目刪除，難道台灣人的生命不值錢，只有其他國家人民的一半嗎？
（本文內容刊載於 105.09.21 蘋果日報，經作者同意授權本會轉載，特申謝忱。）
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