區域協調失靈，病人苦等ＩＣＵ
余天佑（醫改會研究員）
大台北雖有高達八家醫學中心，但醫改會卻發現，各院急診苦等加護病房的數據卻差很大。
「需加護病房病患於六小時內入住」是衛生福利部於「急診品質提昇方案」中訂立的重要指標。急診重症病人如果無法在六小時內入住加護病房，結果不僅死亡率會從八．四％上升至十．七％，住院天數也會拉長，實讓人擔憂延遲入住所造成死亡率上升、住院延長、資源更耗用等惡性循環。
但據最新公告資料，一Ｏ三年第一季指標達成率僅六成。而醫改會實際訪談臨床工作人員，多名急診醫護人員表示，加護病床數量常無法滿足急診病患需求，因此部分病患需要留在「急診留置觀察區」使用諸如呼吸器等儀器，醫療品質令人憂心。
以四月九、十日兩天時間為例，有醫院維持超過六至十二人在急診苦等加護病房，附近幾家卻沒人滯留壅塞，部分醫學中心呈現尚有量能處理。如能有效調度，必能更及時搶救病患。
對此現象，健保署常以「病患對某些醫療院所比較有信心」為由解釋。醫改會則質疑，同區醫學中心之加護病房的調度失靈，急重症責任分配不均，已不是一朝一夕問題；應檢討是否有某些醫學中心雖享有健保給付加成，卻未必受民眾與同業信任，也未承擔認真照護急重症病人的責任。
醫改會也呼籲不該讓各醫學中心獨自承擔或各顯神通，而應由健保署針對檢傷一級或等待加護病床的滯留病患，主動建立區域性即時調度協助入院的機制，才能真正解決問題。