醫改會公佈：健保兒童專用藥至少102種

請家長先查詢，勇敢向醫師要求，拒絕再吃磨粉的大人藥

醫改會推動「給兒童安全的專用藥」活動，尋找有提供原包裝小兒用藥的醫療院所。至10/31日止歷經兩個月，共統計出有健保給付的小兒常用藥至少102種。醫改會在網站上公佈這102種藥品名稱及用途，並提供138家提供兒童專用藥品的院所名單。

台灣醫療改革基金會執行長劉梅君說，此結果顯示，國內並不乏安全的兒童用藥，最欠缺的是重視小兒用藥安全，而且願意進用的醫療機構和醫師。醫改會建議家長可先上網站或來電查詢相關藥品名單，就診時，勇敢向醫師提出：「請給原包裝兒童專用藥」的要求；並呼籲健保局要求醫師應開給小兒製劑，否則刪除藥品給付，以維護台灣之子的用藥安全。

安全、品質要兼顧 兒童藥劑最優先

兒童藥劑是指適合兒童特殊體質需求設計，具有安全性高、好入口、原包裝給藥等特點的藥劑。世衛組織 WHO、美國藥物食品管理局FDA與英國皇家藥學會的兒童藥品政策報告書，都主張兒童應優先使用這類藥劑，磨粉切割等需臨時加工調配的給藥方式，是最不得已的選擇。但是拿大人藥磨粉分包卻是國內兒童給藥的常態，部分醫師還以一些似是而非的說詞為藉口，拒絕給小兒用藥（附件一）。

專用兒藥有百種  醫學中心進用品項選擇多

根據醫改會的訪查，至少有102種治療一般性疾病的兒童藥劑有健保給付。治療用途涵括鎮咳化痰、治療鼻塞流鼻水、發燒喉嚨痛、止瀉止吐等，而且治療前三大類病症的藥品都各有15種以上製劑可供醫師選擇。甚至連氣喘或免疫病童常需用到，而磨粉後味道超級苦、劑量過高又容易引發副作用的類固醇，也有安全好用的糖漿可選擇。劑型則有水劑、顆粒劑、栓劑與各式小兒錠劑等可選擇。102種品項中，90種是國產或外商在台生產，83種為安全性高的單一成份藥品（單方）。（附件二表一、二、三）

138家被推薦有提供兒童藥劑的醫療機構，其地區分布比重與國內醫源分布相近。就醫院層級來看，醫學中心除了馬偕醫院[1]之外，全數入列；顯示醫學中心對用藥品質與兒童用藥安全的重視程度最高。其次是區域醫院[2]30家。遺憾的是，家長最常帶孩子去看病的基層診所，兒童用藥推薦參與率只有0.6%[3]。（附件二表四）

小兒藥黑白磨  家長活該拿劣質藥？

醫改會發現，本活動推薦的基層診所比率偏低，也反應出家長在基層診所不容易拿到兒童藥劑的現實無奈。更嚴重的問題是，大多數診所的磨粉調劑作業並未按照「優良藥品調劑作業規範」GDP要求的：避免藥品相互污染。也就是藥師並沒有做到一次只磨一種藥、每次磨粉後確實清理器具等基本要求；甚至如1/3顆的劑量都是靠自由心證的方式下切割、分包後也難再覆核(double check)其藥品的種類和量的正確性。家長不禁要問：每月按時繳健保費，為何只拿到這種劣質的磨粉分包藥？

善用醫改會兒藥網站資訊 鼓勵家長勇於要求

劉梅君說，希望透過這些數據的公佈，可幫助家長認清小兒藥磨粉分包，包藏的是極端不合理及危機重重的用藥品質。醫改會也建置了「愛兒藥行動」的網頁，提供家長查詢有健保给付的兒童藥品資訊，以及提供兒童專用藥的院所名單。家長可優先選擇到這些院所就醫拿藥，並先做好功課，查詢瞭解相關病症的藥品內容後，勇於開口與醫師溝通討論，為寶寶選擇最安全有效的專用製劑。

確保兒童用藥安全  健保應優先給付專用藥

除了鼓勵家長自立自強，更重要的是政府政策推行。醫改會建請健保局，除了強力要求醫師應選用兒童專用藥、將兒童專用藥設立專區，方便民眾查詢之外，並儘速主動提案取消磨粉簡表加成給付、修訂藥品給付規定與基層西醫審查條文、將兒童藥劑使用率列入總額品質確保指標，建立以用藥安全與品質為核心的兒童藥品給付，讓基層醫師更願意提供安全有效的小兒用藥。

衛署政策多用心  醫藥專業更熱心  家長餵藥少擔心

醫改會同時呼籲衛生署，推動下列三政策，確保小兒用藥安全:

1.      儘速落實96年8月22日衛生署「研商小兒用藥安全會議」，推動兒童專用藥的決議。

2.      訂定磨粉作業規範，並納入藥師繼續教育認證。診所未依標準磨粉或藥品標示不清，則核刪其健保費用，引導醫療機構減少不當磨粉。

3.      仿照英、日建立小兒用藥監測機制（PEM: prescription error monitoring）。分析磨粉用藥內容，控管不符用藥指引、無療效與安全實證的兒童用藥。

  

附件

附件一. 破解小兒磨粉藥的8大迷思   

附件二.「愛兒藥行動」成果分析